白內障太熟無法開刀?治療白內障只能換水晶體?術後一定要戴太陽眼鏡?長期使用類固醇的人要小心

60歲男性看不清楚以為是老花眼,直到畏光、疊影才確診白內障,眼科醫盤點5典型症狀

60歲男性2年前視力開始有點模糊,他以為是老花眼不以為意,後來看東西覺得黯淡而且色調偏黃,最近開始畏光、眼前出現黑點、複視疊影,視力越來越差,猶如「霧裡看花」,讓她好擔心是不是眼睛快瞎掉了,到醫院檢查確診,原來是罹患了「白內障」。

症狀1:看近看遠都不清楚

「看不清楚」是白內障最主要的症狀,眼科醫師陳瑩山表示,由於水晶體變得混濁,所以,患者不論看近的或看遠的都不清楚,這與老花眼只有看近的不清楚是不相同的。白內障早期因為水晶體屈光度增加,使得老花度數減少,一開始還以為視力好轉,但很快視力會急速衰退,也因此會覺得眼鏡度數老是不合用。

症狀2:漸進的視力模糊

白內障視力的模糊是漸進的,可能數月甚或數年,才會有看不見的感覺。老人家很常抱怨看不見,但並不是只有白內障會看不見,其他如玻璃體出血、虹膜炎、視網膜剝離等都會造成視力受損,因此,找醫師鑑別診斷才是正確之道。

症狀3:疊影殘影、畏光、色暗黃

除了視力衰退,白內障還可能合併有疊影殘影、看東西很像隔著毛玻璃一樣。眼睛會畏光、容易疲勞,也因水晶體混濁看東西色調會改變,對比度和鮮艷度都會下降,甚至會覺得世界變得黃黃的。

症狀4:瞳孔呈白色或淡黃色

一般而言,混濁位於水晶體邊緣的白內障較不影響視力,要到很嚴重時才有症狀;若混濁位於中央則症狀較為嚴重。當白內障嚴重到一定程度的時候,已經無法藉由更換眼鏡度數來改善視力,此時瞳孔看起來也不再是黑色的,而呈現出白色或淡黃色。

症狀5:嚴重不治療恐視力喪失

嚴重的白內障因為水晶體腫大,造成青光眼或是眼內炎,甚至可能造成視力喪失。幸好多數的白內障引發的視力障礙是「可逆性的」,可藉由藥物或手術方式改善,及早就醫治療,找回視力。

白內障太熟無法開刀?治療白內障只能換水晶體?術後一定要戴太陽眼鏡?網路3大迷思

40歲以上的人應定期進行眼睛檢查,白內障的治療只有開刀置換人工水晶體一途,眼科醫師陳瑩山表示,一般市面上點的白內障藥水,心理治療的層面較大。至於什麼時候適合開刀,倒是沒有一定的標準可循,完全看患者的決定。

如果患者覺得要打電腦、要看雜誌,要求有好的視力,那麼就可以早點開刀;如果患者認為只要吃飯沒有問題就好了,那也可以慢幾年再開刀。唯一例外的是,「過熟的白內障」會引起患者眼壓高或是水晶體破裂,此時醫師多半會決定趕快開刀治療。

Q:治療白內障一定要開刀置換人工水晶體嗎?效果如何?

A:對。白內障的組織移除後需要植入一枚人工水晶體,以提供聚焦的功能,否則眼睛會失去聚焦功能而形成高度遠視。

Q:如何選擇適合的人工水晶體?

A:人工水晶體有健保給付及自費兩種選擇。健保給付的人工水晶體在材質上與自費的水晶體是一樣,並不會比較容易變質或有耐用度的差別。主要差別在於功能性自費人工水晶體加上尖端光學科技,功能較多,例如可抗藍光的、矯正散光的或是多焦點功能,形同功能更多的「眼睛內的眼鏡」,如何選擇因人而定。

Q:白內障手術後如何照顧眼睛?

A:白內障手術之後,最重要的是外出時一定要戴太陽眼鏡,尤其要避免眼睛碰水影響傷口,如此有助於術後的恢復。

8種人是白內障高危險群,長期使用類固醇的人要小心,預防白內障6撇步

白內障是全世界老人眼盲的頭號殺手!50歲以上的人容易罹患白內障,白內障患者的視力會逐漸模糊,是造成老年人失明的首要原因。但近年來,白內障有年輕化的趨勢,除了老人年之外,以下是白內障的高危險群,一定要做好預防並定期檢查。

1.老年人。

2.糖尿病患。

3.眼睛曾受外傷的人。

4.長期使用類固醇的人。

5.高度近視、青光眼患者。 

6.3C產品重度使用者。

7.經常在陽光下工作的人。

8.不注重眼睛防曬、不戴太陽眼鏡者。

預防白內障6撇步

1.不抽菸、少喝酒。

2.若有糖尿病等要妥善控制。

3.戶外活動帶帽子、戴太陽眼鏡,做好眼睛防曬。

4.飲食方面,多攝取富含抗氧化的食物,如維生素C、E、B2、胡蘿蔔素等,都是抑制白內障有效的抗氧化物。

5.勿過量服用類固醇。

6.使用3C產品要節制,時間不要過長,每天滑手機時間最好少於2小時。

白內障常見5類型,以這種類型占最多數,主要與年齡老化有關,50歲以上族群要定期檢查

發生白內障的原因很多,可區分為先天性或後天性兩大類。先天性白內障主要是母體影響到胎兒所造成的,例如母體受到輻射線、德國麻疹、服用藥物等影響,如果發現寶寶的眼睛有混濁現象,或眼球不正常晃動、斜視等,應盡快求診。

後天性白內障的問題相當多,包括了老年性白內障、外傷性白內障、併發性白內障、代謝性白內障、藥物性白內障等,其中以老年性白內障最常見。

1.老年性白內障

一般是發生於50歲之後的中老年人身上,高度近視的患者也可能提早在40歲左右發生。

2.外傷性白內障

往往是因重力撞擊、穿刺傷、化學藥品灼傷、高熱等,均有可能傷及水晶體而引起白內障。

3.併發性白內障

常因虹彩炎、高度近視、色素性網膜炎、青光眼等眼部疾病引起的白內障。

4.代謝性白內障

是因為糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟病、關節炎等全身性疾病引起的白內障。

5.藥物性白內障

長期使用類固醇或特定藥物,可能傷害水晶體核外的上皮細胞,影響眼內代謝效率,引發白內障。

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