網瘋傳「疫苗無效論」 前台大醫秀數據嗆：你們這些鍵盤專家到底在分析什麼

中央流行疫情指揮中心29日公布，本土新增 11,974 例確診個案，其中有 29 例中症、1 例重症。中重症截至目前共有 189 例，其中約有 5 成民眾曾接種 2 劑以上疫苗，網路上因此掀起「疫苗無效論」的聲浪。對此，前台大感染科醫師林氏璧於臉書粉專發文表示，不能單看中重症患者中接種過疫苗者的占比，還要想清楚「分母是什麼？機率多高？這樣下結論合理嗎？」。

林氏璧說：「分子分母很重要，這是鐵律。任何報導出來，通常就是分子。你只要想清楚那分母是什麼？機率多高？這樣下結論合理嗎？你就擁有非常好的科學辯證和媒體識讀能力了。」對於有民眾認為「疫苗可防重症是假的！」、「打疫苗根本沒用呀！」，他直言這是「見樹不見林，以管窺天，瞎子摸象的謬誤」。

林氏璧指出，累計至 28 日公布為止，共有 158 例中重症（兩歲男童除外），其中 12 歲以上完全無接種疫苗者有 41 人，僅接種一劑有 19 人，接種兩劑有 39 人，接種三劑有 59 人。「打過 2 劑 3 劑疫苗中重症患者雖然人數看起來很多，比無接種疫苗者還多，但你要考慮分母。」

他將施打疫苗人口抓在 12 歲以上，因為 12 歲以下疫苗之前未開放，而小兒中重症很少。因此這會低估了未打疫苗者中重症的發生率。而打疫苗的時間則抓在 ４ 月 ８ 日，因考量疫情與接種斜率的明顯轉折，所以分母固定在這天的統計。12 歲以上完全無接種疫苗者有 150 萬人，僅接種一劑有 115 萬人，接種兩劑有 629 萬人，接種三劑有 1,203 萬人。

林氏璧根據上述條件，計算出本土中重症在不同疫苗施打族群的發生率（每百萬人）。從沒打過疫苗者，每百萬人中有 27.2 人出現中重症；打過 1 劑疫苗者中，每百萬人中有 16.5 人出現中重症；打過 2 劑疫苗者中有 6.2 人出現中重症；打過 3 劑疫苗者中則有 4.9 人出現中重症。

他表示，從數據中能發現，施打疫苗者中重症的發生率明顯較低。他強調從沒有人說過打疫苗就 100％不會重症和死亡，但可以降低一定比例，「國外累積的數據早已大量證明疫苗可以有效的防重症還有後續的死亡，你們這些鍵盤專家到底在分析什麼，疫苗在國外都有用，到台灣人身上就不能防重症和死亡了，這你真的相信嗎？」

林氏璧也提醒，打疫苗和沒打疫苗者彼此間條件會有所不同，都應該要去校正，包括得病的風險（年紀，慢性病，職業等等）、主動去做檢測的機率、採取的防疫作為（沒打疫苗者最近可能躲起來了減少暴露），還有打疫苗的時間也有影響。另外，他表示疫苗的有效性計算有更嚴謹的方式，這要案例數更多的時候也才能精確的計算。

網酸疫苗防重症假的！林氏璧揭「4數字」反嗆：以管窺天的謬誤

本土疫情持續延燒，根據中央流行疫情指揮中心統計，本土累計5萬1663人確診，中症比例0.27%、重症比例0.03%。有網友酸「許多中重症案例皆有打過疫苗，顯然打疫苗根本沒有用！」「疫苗可防重症是假的！」對此，前台大感染科醫師林氏璧今(29)日於粉專「日本自助旅遊中毒者」無奈表示「這是以管窺天、瞎子摸象的謬誤，台灣才區區這幾十例就想下結論帶風向。」

林氏璧說明，截至28日共有158例中重症（2歲男童除外），其中12歲以上完全沒打疫苗有41人，僅接種1劑有19人、2劑有39人、3劑有59人，打2劑3劑疫苗仍中重症患者雖然人數看起來超越沒接種疫苗者，但要考慮分母。他接著說，施打疫苗人口抓12歲以上，因12歲以下未開放接種，而小兒中重症很少，因此會低估了未打疫苗者中重症的發生率。

林氏璧表示，12歲以上完全沒接種疫苗有150萬人、僅打1劑有115萬人、接種2劑629萬人、打3劑則有1203萬人，計算本土中重症在不同疫苗施打族群的發生率（每百萬人），分別為從沒打過疫苗者27.2人、打過1劑16.5人、打過2劑6.2人、打過3劑4.9人。

林氏璧直言，從沒有人說過打疫苗100%不會重症和死亡，但可降低一定比例，國外累積的數據早已大量證明疫苗可以有效的防重症還有後續的死亡。林氏璧無奈嘆「你們這些鍵盤專家到底在分析什麼，疫苗在國外都有用，到台灣人身上就不能防重症和死亡了，這你真的相信嗎？」

關於疫苗問題，林氏璧認為，因為有接種及沒接種者彼此間條件有所不同，都應該去校正，如得病的風險、主動做檢測的機率、採取的防疫做為，以及接種疫苗的時間都會有影響，疫苗的有效性計算有更嚴謹的方式，要等案例數更多時才能再精確計算。

柯文哲推估4萬確診人將死亡！林氏璧：此估算方法犯了嚴重的錯誤

本土疫況持續發展，因台北市長柯文哲推估台灣年底將有400萬人以上確診，並以美國1%致死率推算台灣將有4萬人死亡。前台大醫林氏璧今在臉書上表示，此估算方法犯了嚴重的錯誤，並舉出紐西蘭、香港和韓國的致死率為例，認為若長者疫苗覆蓋率短期內沒辦法提升，台灣新冠致死率應會落在韓國與香港之間，數字應較偏向韓國，而非美國。

林氏璧認為，以分析兒童的致死率來說，應該要抓Omicron不該把之前變種病毒也同時列入。因在Omicron前的病毒毒力較高，易攻擊下呼吸道，疫情初期也無疫苗保護，而美國即使打疫苗覆蓋率目前也沒有台灣高，因此總致死率較高。

他舉紐西蘭，香港和韓國的致死率為例。這三個地方前面的疫情較不嚴重，累積到現在的數字幾乎都是Omicron，因此較值得參考。致死率約為：

紐西蘭：0.05% 萬分之5

韓國： 0.09% 萬分之 9

香港 ：0.76% 萬分之76

以此數據若台灣有400萬人確診，套用在這3個國家的致死率的話，紐西蘭是2000人死亡，韓國是3800人死亡，香港則是30400人死亡。林氏璧表示，致死率數字高低和許多因素有關，包括：疫苗覆蓋率、醫療量能是否能即時救助中重症、抗病毒藥物是否能即時給予、年長者感染比例、是否能壓平感染曲線讓高峰不至於太高等等。

林氏璧指出，降低致死率疫苗覆蓋率是很重要的因素，特別是長者的疫苗覆蓋率，在紐西蘭，75歲至84歲長者新冠肺炎疫苗2劑覆蓋率將近100%，台灣75歲以上長者第1劑覆蓋率僅78%，等於有2成左右長者完全未施打疫苗。「雖然看全人口的兩劑，三劑覆蓋率我們和紐西蘭數字差不多，但長者的覆蓋率還有很大的進步空間。 」

林氏璧說，若台灣長者疫苗覆蓋率短期內沒辦法有大量的提升，他估計台灣新冠致死率最後應該會落在韓國與香港之間，數字應較偏向韓國。而因為日本韓國老人家疫苗也打得比台灣好。假設台灣400萬人確診，死亡人數可以壓在萬人以下，致死率可以壓在0.25%以下，他個人認為這樣的表現就已經很好。他當然希望透過各種努力，盡量壓低這個數字。「現在還來得及！但時間越來越緊迫了！ 」

林氏璧再以香港為例，香港此波119萬人確診，9061人死亡，其中72%是一劑疫苗都沒有打的人，超過95%為60歲以上長者。而80歲以上老人家，尚未打疫苗致死率高達16.42%，「但打3劑則可壓到1.08%。」

林氏璧表示，目前有很多人看台灣中重症這麼有限的數字，就在瞎子摸象說打疫苗沒用，「數字不是這樣看的。你們根本沒搞清楚分子和分母。」他表示，打疫苗的人多，絕對數字當然會看到發生中重症很多都是打疫苗的呀。他指出，香港這麼慘痛的經驗擺在眼前視而不見，還在懷疑打疫苗不能防重症防死亡，「不要再反智反科學了好嗎？到確診高峰前的時間不多了。我們再努力一下，關懷一下身邊的長輩，希望他們重新考慮是否施打疫苗！」

第三劑防感染效果有限 前台大醫：目的是防重症

本土疫情升溫！指揮中心催打疫苗出招，指揮官陳時中表示，未來只要完整接種3劑疫苗，有機會縮短健康管理天數，甚至不匡列。對此，前台大感染科醫師「林氏璧」指出，現在施打第三劑的目標已經不是防感染了，即使打了第三劑，防感染的保護力可以回到60~70%，但3~4個月一樣又掉到50%以下。目的是防重症！

林氏璧透過臉書指出，台大公衛教授陳秀熙老師近來呼籲民眾施打追加劑，他指出莫德納疫苗保護力僅剩50％，3月中約有300萬人免疫保護力失效，進而出現群聚感染；BNT疫苗的保護力也將在4月逐漸失效、恐爆發另波疫情，首當其衝的就是青少年族群。

林氏璧直言，這點他其實和老師有不太一樣的意見。莫德納兩劑防感染的保護力其實不需要到半年，從英國追蹤資料看來大概2~3個月就降到50%以下了，沒有比BNT好多少。

林氏璧認為，現在施打第三劑的目標已經不是防感染了。即使打了第三劑，防感染的保護力可以回到60~70%，但3~4個月一樣又掉到50%以下。有太多國家第三劑打很多，但還是一樣指數型上升。你已經不能期待打第三劑可以防止多少的有症狀感染了。

林氏璧說，他同意可以搶時間，如果你社區要進入指數型上升的話，希望多少擋一下減緩傳染速度，這個可以。但你要確定是這3~4個月呀。如果訂好計劃，就是要在這3~4個月內要勇敢迎戰Omicron了，那很好。不只老人家，大家都去打。反之，如果這三四個月我們還是把案例都壓在一定數字，然後也沒有很快地繼續開放，其實也就是浪費掉衝上來的這個保護力，浪費掉抗體罷了。

林氏璧指出，第三劑疫苗最重要的KPI應該要抓50歲以上還有有慢性病者，打得越高越好，最好到80~90%。

林氏璧表示，較年輕的人還有沒有慢性病者，可以抓兩劑六個月後再施打第三劑。沒有這麼急。因為防重症和死亡的效果，第二劑後維持六個月是沒什麼問題的。

林氏璧說，台灣的第二劑是從去年10月1日開始快起來的，到12月底的三個月間，從11%衝到67%。這些人即使年輕，4~6月會陸續滿六個月，該開始陸續補上第三針。這合理。但別太期待打上三劑疫苗就能防掉被感染或是傳給別人。目前的疫苗對Omicron已經無法期待有這樣的效果了。疫苗政策的節奏感是很重要的。

林氏璧表示，他就不理解，美國有什麼需要在現在疫情整個和緩的時候通過第四劑。第三第四劑打完之後都可以在7天左右就拉高保護力，比第一第二劑快。如果疫情真的指數型上升時再打，其實來得及。

打完疫苗後，副作用越大，保護力越強？不幸的是，答案跟你想的不一樣...重症醫師曝真相

一般民眾容易混亂的「副作用或不良反應」，其實這兩者根本也不一樣呀。

什麼是副作用 or 不良反應？

定義：正常使用下

1.副作用：可以預期會有的反應。例如常見任何打針，會有局部副作用，紅腫熱痛，這是典型可以預期且輕微的反應。

2.不良反應：任何不可預期、不想要或者過度的反應，皆是。

3. 罕見副作用：依據國際醫療科學組織會議的分級方式：

極常見：≧10%

常見：≧1 且＜10%

不常見：≧0.1 且＜1%

罕見：≧ 0.01 且＜0.1%

極罕見：＜0.01%

未知（無法以現有資料推斷）

市場藥品的仿單（藥品說明書）也多依循這規則編寫。

我們任何藥物、疫苗的臨床試驗，人數最多不過幾千人而，因此無法透過臨床試驗查出發生率低於十萬分之一的副作用，通稱為「罕見副作用」罕見：≧ 0.01，例如Moderna 疫苗，其仿單皆會註明每萬人可能發生面神經痲痹 ( Bell's Palsy )。

其實不是只有疫苗，任何我們從小到大，注射過的疫苗，吃過的藥物，都會有副作用。

常見9大副作用囗訣

一疲二發三嘔噁四疼痛

1. 一疲二發：疲倦、發燒、發冷

2. 三嘔噁：嘔吐、噁心

3. 四疼痛：注射部疼痛、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛...

為什麼疫苗會有副作用 ?

1.很多內含物

例如作為 mRNA 疫苗的 Moderna 和 Pfizer 疫苗除了含有 mRNA、大部分也含有 : 各種不同的脂質、鹽、糖以及（在 Moderna 的情況下）酸和酸穩定劑。嬌生疫苗也含有：各種不同的酸、鹽、糖和乙醇佐劑。

這些疫苗或藥物的不同內含物，才能使疫苗穩定進入人體後，對免疫系統產生反應。

2.細胞的反應

您體內的中性粒細胞 ( Neutrophile ) 或巨噬細胞 ( Macrophage ) 會注意到疫苗中含有的內含物，並對這些剛注入人體的異物，先產生細胞激素的反應——導致了有發燒、寒戰、疲勞和肌肉疼痛的信號。

只要有異物注入體內，我們人類身體就會發生這種細胞反應。

所以副作用是對注射藥物進入人體後的正常反應。 這些就是包括了注射部位的發燒、肌肉疼痛和不適，都由我們自己內生的免疫反應所導致。

副作用愈大，保護愈好？

1.發表在新英格蘭國際醫學期刊

在mRNA 疫苗或安慰劑的研究中，研究人員發現：

a.接受 SARS-CoV-2 疫苗的 16 至 55 歲人，約有50%在第二次接種後出現頭痛。

b.接受安慰劑的人，25%也出現了頭痛。

這種反應，可能與疫苗有關？但也和安慰劑有關 ? ...

研究人員認為：對於非常常見的副作用症狀，很難確定地將它們，只歸因於疫苗。「副作用的症頭，在疫苗和安慰劑，是都會同時存在的。」

2. 日本研究

國立國際醫療研究中心調查，在熊本綜合醫院，施打美輝瑞（Pfizer）BNT 疫苗的醫療人員約220人，在接種疫苗後定期驗血，分析體內的中和抗體含量。

結果顯示，接種後產生的副作用，如手腕疼痛程度、是否發燒等，與「體內中和抗體含量多寡，幾乎沒有關係」！

女性接種後所產生的中和抗體量比男性多的傾向，但副作用也不會傾向的增加。

接種疫苗後感覺愈不舒服，表示免疫力愈強？

目前科學家們，尚未有定論。在疫苗引發的起初免疫反應，和身體之後的長期疫苗保護力存有任何關係。

目前也沒有科學證據，証明疫苗副作用更明顯的人，其有更好免受 COVID-19 侵害的保護效果。

我們目前並沒有理由去誇大疫苗引發的更大的副作用，會使你有更大的保護力。

你打過疫苗都會有副作用 , 只是你忘了嗎？

我們能長大，我們可以活那麼久，比古人更長命，這些都是疫苗接種救了我們。

你可以去問問祖爺爺奶奶，他們嬰兒時期，不知道能不能活下，有些是出生後一年確定嬰兒活著，才去報戶口的，因為當時沒有那麼多疫苗注射。

即然是疫苗注射，當然都會有其副作用，不是嗎？而我們都一一經歷過這些一堆的副作用，安全活到現在。

「如果輪到你了，就快去打疫苗吧！」