BNT停打該怎辦？專家：可混打高端

近期國際上發現，青少年接種BNT疫苗不良反應比例大增，指揮中心日前宣布停止青少年第二劑BNT施打，但也再度陷入青少年無疫苗接種的窘況。專家認為，未來是否考慮混打其他疫苗需要研究佐證，不過如果以減輕不良反應來說，蛋白次單位疫苗如高端、Novavax都是可考慮的選擇。

近期國際上發現，接種第二劑BNT疫苗的青少年罹患心肌炎風險劇增，指揮中心日前也宣佈暫緩施打，我國青少年的第二劑接種該如何是好？台大兒童醫院院長黃立民接受《NOWnews今日新聞》訪問表示，「不可能混打莫德納，副作用可能更加嚴重，但如果第二劑打高端那還是出不了國，而現在Novavax的EUA也遇到一些瓶頸。」目前在青少年的確是陷入無疫苗可打的狀態。

而長庚病毒感染研究中心主任施信如則說明，就算青少年只接種了一劑BNT，對於重症預防還是有一些效果的，但如果是要降低病毒量以使之傳播速度將低，可能就比較難做到。

施信如指出，疫苗混打與否需要相關研究支持，目前也沒有其他可參考研究，「科學專業上來說，如果第二劑接種蛋白次單位疫苗，副作用是較小的。」mNRA疫苗是直接進入人體細胞，在細胞內轉譯製造棘蛋白，產生對新冠病毒的免疫力，但若打的是次單元蛋白質疫苗的話，不會進到細胞內，而是增加細胞對於第一劑抗體的記憶力。

施信如補充，如果要比效價的話，當然兩劑mRNA疫苗的效果會最強，莫德納又比BNT來得強，但如果要降低不良反應，那次單位蛋白疫苗則是比較好的選擇。

青少年停打BNT第二劑 專家曝解套

由於青少年接種第2劑BNT後，發生副作用心肌炎風險高，指揮中心日前暫緩施打，青少年再度陷入「無劑可施」的窘境。專家指出，雖接種次單位蛋白疫苗相對安全，但目前經證實可讓青少年接種的仍只有BNT，沒有其他選擇。

中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬接受《NOWnews今日新聞》採訪時指出，目前台灣疫情平穩，青少年施打第二劑的必要性「並不是那麼強，可以再等等」，黃高彬說明，以過去數據來看，確實有部分青少年染疫，但人數並不多，且致死率為零，所以理論上沒有需求一定要接種第二劑，以台灣疫情狀況，可以確定暫時不用打，未來間隔一段時間再打第二劑也無所謂。

根據外國統計，青少年打第2劑BNT後，發生嚴重副作用心肌炎風險高於第1劑，若是混打其他疫苗，能否解決此問題？對此，黃高彬分析，目前莫德納在研發25微克，劑量較低的新劑型疫苗，但相較於30微克劑型的BNT，其實差不了多少，還是有副作用疑慮。

黃高彬進一步指出，理論上第二劑如果接種次單位蛋白疫苗會相對安全，不過目前次單位蛋白疫苗高端或是Novavax都尚未通過EUA。他坦言，目前青少年經證實可接種的疫苗只有BNT，「他只有這個選擇，沒有其他選擇。」

台大公衛學院教授詹長權則表示，國際做法上，疫苗充足的時候，大部分國家都會遵循疫苗仿單指示，依照建議間隔時間完整接種兩劑，就算是疫苗較為不足地區會延長第二劑施打時間，但也不能延長太久。「打疫苗是為了因應疫情」，詹長權研判，國內疫情雖然平穩，但疫苗覆蓋率越早提升越好，指揮中心應會開放青少年持續接種第二劑BNT。

談及能否透過混打降低副作用風險，詹長權提醒，目前尚無混打試驗數據能夠判斷，強調疫苗接種應看試驗結果決定，他也呼籲，根據資料顯示，打疫苗的保護效果遠大於疫苗副作用，青少年接種疫苗利大於弊，應繼續施打。

中研院研究員何美鄉援引英國資料指出，英國因為感染率高，所以開放青少年完整接種疫苗利大於弊，但台灣有別於英國，民情與感染率皆不同，病毒也未進入社區肆無忌憚傳播，因此指揮中心專家應多蒐集資料做出決議。

青少年若想打第2劑BNT　指揮中心：家長同意下可去醫院接種、不阻止

雖然國際間已認證輝瑞/BNT新冠肺炎（或稱COVID-19、武漢肺炎）疫苗，可供12到18歲青少年族群接種，國內亦在9月下旬起，正式讓12歲至17歲青少年接種BNT疫苗第1劑。但也有研究指出，青少年打BNT疫苗可能出現罕見心肌炎副作用。對此中央流行疫情指揮中心已宣布，將暫緩12歲至17歲施打第2劑BNT疫苗，並待衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）討論後再決定是否開放施打第2劑。指揮中心發言人、衛福部疾管署副署長莊人祥今（25）日表示，若青少年族群有強烈需求打第2劑BNT，在家長充分理解相關風險的情況下，仍可以帶孩子到醫療院所接種第2劑BNT疫苗。

有媒體在今（25）日的疫情記者會上提問，目前國內暫緩12歲至17歲在校園施打第2劑BNT疫苗，但因指揮中心已開放民眾可不必從「COVID-19公費疫苗預約平台」（https://1922.gov.tw/）預約，就可至指定/安排合約醫療院所/衛生所接種新冠疫苗，因此家長是否可帶青少年族群去校外醫院接種第2劑BNT？

對此莊人祥回應，之前ACIP會議討論時，主張青少年暫緩接種的專家，認為青少年族群不需要每個都接種第2劑，因此目前校園接種和1922平台預約都暫停，不過對於高風險族群，或有特殊需求、強烈意願者，會先讓家長充分理解第2劑風險，若還是想帶孩子去醫院接種，指揮中心不阻止。

另外媒體提問，美國已允許5歲至11歲孩童可接種BNT疫苗，台灣何時會開放？對此莊人祥回應，我衛福部食藥署尚未拿到BNT疫苗廠商修正的仿單，要先待修正仿單送件後，才會再由ACIP討論是否讓5歲至11歲的孩童可接種BNT疫苗，但目前也和跟疫苗廠聯繫，請對方提供相關資料。

學生打不打第2劑疫苗 家長兩難：說實在會擔心

中央日前宣布暫緩12至17歲青少年接種第2劑，由於學生接種需要簽署家長同意書，家長也陷入兩難。有家長認為，打疫苗雖會有副作用，但染疫的話恐會有更強症狀，希望早日開放施打；但也有家長認為實在擔心發生不良反應，並不打算讓孩子施打第二劑。

12歲至17歲青少年接種BNT疫苗後發生心肌炎、心包膜炎不良事件備受矚目，部分國家已調整青少年疫苗施打策略，指揮中心也宣布暫緩青少年接種第2劑。

由於學生接種需要簽署家長同意書，家長也陷入兩難。有家長認為，打疫苗雖會有副作用，但染疫的話會有更嚴重的症狀，如果健康狀況允許，希望早日開放學生施打第二劑，若因為擔心副作用，拒絕接種，一旦校園出現案例產生群聚，反而更加危險。

另一方面，也有家長認為，說實在會害怕心肌炎、心包膜炎等不良事件，再加上第二劑身體不適的副作用可能比第一劑更嚴重，那麼既然近期孩子沒有出國的規劃，台灣疫情也趨緩很多，並不打算讓孩子施打第二劑。

9月校園開打BNT疫苗，至今已逾四周，北市衛生局表示，開放校園施打第2劑一事，還是要看中央開放的時程。

青少年緩打BNT第二劑？何美鄉：心肌炎是第一劑十多倍

2到17歲的第二劑BNT疫苗到底要不要打？

中研院生醫所兼任研究員何美鄉在臉書貼文呼籲，家長不要同意孩子打第二劑，引發關注。她參加政論節目時，再提出一份資料，顯示青少年男性注射第二劑發生心肌炎的比率是第一劑的十多倍。

但她強調，她不是要大家別打第二劑，而是希望延後注射的時間；節目中其他專家認為，英國正進行相關研究，加上台灣在明年春節前都不可能開放國境，可以延到春節後再決定要不要打第二劑。

何美鄉在公視「有話好說」節目中表示，臉書的PO文內容並不是要大家別打第二劑。雖然，她今年八月考量讓青少年打BNT疫苗時，認為有疑慮，曾建議家長不要同意讓孩子打，但那是針對第一劑。她現在希望，疫情指揮中心蒐集更多的資料後，再決定青少年是否要冒著心肌炎的風險打第二劑；因為青少年即使染疫，重症比率也相當低，應該有更多的研究資料來確定青少年是否需要打疫苗。

她並提出一份資料，顯示美國青少年男性打BNT疫苗時，第二劑罹患心肌炎的比率，比第一劑高出很多——12到15歲第一劑罹患心肌炎的比率是百萬分之12，第二劑卻竄升到百萬分之162；16到17歲第一劑是百萬分之八，但第二劑是百萬分之94，都竄升十多倍。

孩子該打BNT第2劑嗎？專家示警：台灣心肌炎粗發生率是美國的2倍

國內首劑新冠疫苗覆蓋率突破7成、完整接種率達到3成，指揮中心宣布，第13輪開放12歲以上族群接種首劑BNT疫苗、10月8日前完成施打的18歲民眾則可預約第2劑。針對青少年接種議題，中研院研究員何美鄉分析國際不良事件數據指出，台灣青少年施打第首劑後心肌炎的「粗發生率」為美國的2倍。

台灣12至17歲學生族群接種BNT至今已超過4周，外界關注第2劑何時開打。何美鄉今（2）日在臉書表示，指揮中心9月規劃校園大規模施打BNT時，她曾建議家長不應同意施打，如今又到了決定是否施打第2劑的時候；而許多專家稱利大於弊，但卻從未提出台灣「利與弊」的數據分析，供家長參考。

何美鄉引用美國mRNA疫苗不良事件報告數據指出，美國12至17歲族群施打第一劑，心肌炎發生率為女1.1／百萬劑、男9.8／百萬劑；第二劑的發生率為女9.1／百萬劑、男66.7／百萬劑；而美國此年齡層心肌炎的背景值，女不超過2，男不超過4。

在國內部分，指揮中心日前公布有15名青少年併發心肌炎症狀，其中13例為12至17歲；何美鄉推估，以12至17歲族群約為120萬人、接種率88％來看，台灣青少年首劑接種後罹患心肌炎的機率為13／百萬劑。她進一步說，現階段國際並未有更多新文獻，在沒有台灣此年齡層預期的心肌炎背景值的情況下，至少可以說，台灣青少年施打首劑疫苗後心肌炎的的「粗發生率」為美國青少年的2倍；第二劑是否會相對提升，值得關切。

何美鄉提到，10月韓國發表首例與疫苗相關的心肌炎死亡案例，一名22歲案例施打BNT 5天後，出現心絞痛，在7小時後死亡，解剖顯示死因可能與心律失調有關；而現在台灣也有1例青少年接種疫苗後，因心肌炎在加護病房使用葉克膜。

何美鄉：接種疫苗後發生嚴重心肌炎　年紀越小風險越高

何美鄉認為，疫苗的「利」是預防重症與死亡、「弊」是嚴重心肌炎，年紀越小、風險越高，指揮中心專家們應以數據進行推估提供外界參考。她指出，以色列報告指8成罹患心肌炎的青少年都是輕症、歐美各國疫情仍嚴峻，因此在這些國家疫苗青少年施打疫苗確實是利大於弊；但相較於此，東亞各國疫情都不太嚴重，加上基因也可能是重要因素，因此各國防疫利弊都因就地評估，不宜人云亦云。

青少年第2劑BNT最快12月中開打 須重填意願書

指揮中心今天宣布，經專家建議12至17歲青少年應接種第2劑BNT疫苗，將由中央與地方政府衛生局規劃。指揮官陳時中說，將印新版意願書，須全數重填，最快12月中旬開打。

全球COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情影響持續升溫，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天開會指出，為提升社區群體免疫力，確保國內防疫安全，應按時程接種第2劑COVID-19疫苗，建議已接種第1劑BNT疫苗且無發生嚴重不良反應12至17歲青少年應續接種第2劑BNT疫苗。

指揮中心決定讓青少年族群續打BNT第2劑，記者會上有媒體提問，中央是否打算規劃由高中生優先施打，或國中生優先接種。陳時中表示，無類似安排，由於ACIP專家會議達成的共識是建議青少年如期施打第2劑，只要施打第1劑間隔滿12週即可施打，施打第1劑有嚴重不良反應者則須諮商醫師。

陳時中表示，青少年接種第2劑疫苗仍尊重個人意願，昨天ACIP專家會議中也決定重新印製「COVID-19疫苗學生接種須知及評估暨意願書」，由地方發送至校園，重新讓學生及家長填寫意願，預期施打時間應該在12月中旬之後。

指揮中心發言人莊人祥會後告訴中央社記者，若有校園已提前發放舊版第2劑意願書，當初回收的意願書都不算數。重新印製意願書預計12月初完成，希望提供更完整資料，如國際間最新接種BNT疫苗第2劑副作用數據、Omicron變種病毒疫情資料，供學生及家長進行接種風險、利弊評估。

青少年第2劑BNT確定打了！ 追加第3劑這6類族群優先

昨（28）日的衛生福利部預防接種諮詢委員會（ACIP）專家會議後，中央流行疫情指揮中心今（29）日例行記者會，特別針對青少年施打第2劑疫苗，以及第3劑疫苗的時程進一步詳細說明。

青少年已接種第1劑BNT且無嚴重不良反應 可打第2劑

指揮中心表示，已接種第1劑BNT疫苗且無嚴重不良反應之12至17歲青少年族群，可接種第2劑BNT疫苗，2劑需要間隔12週以上。後續將由指揮中心與地方政府衛生局安排於校園接種。

指揮中心指出，ACIP會中經專家審慎檢視各國青少年族群COVID-19感染、傳播與重症風險、mRNA COVID-19疫苗（包括BNT及Moderna）接種策略、疫苗接種後心肌炎發生率與相關文獻，並分析國內青少年接種BNT疫苗後心肌炎發生率、個案病程與恢復情形，雖然mRNA疫苗接種後發生之心肌炎，可能與疫苗接種有關。

指揮中心強調，COVID-19病毒變異株持續於國際間流行，且農曆春節即將到來，為降低境外移入個案造成國內社區流行之風險，應積極提升各類對象第2劑接種率，提升群體免疫力，故建議12至17歲青少年完成2劑BNT疫苗接種。專家建議12至17歲青少年兩劑BNT疫苗間隔為12週以上。

6大族群優先追加第3劑 最快明年元旦可開打

指揮中心指揮官陳時中表示，第3劑加強針預計在明（2022）年1月1日開始相關施打時程，如符合65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者等，符合公費接種對象「第9類」的條件，應於第2劑COVID-19疫苗接種6個月後，追加接種第3劑COVID-19疫苗。

其他滿18歲以上民眾可以評估自身感染風險以及接種意願，經醫師評估後接種第3劑COVID-19疫苗，最快於明（2022）年1月1日開始接種，並且盡可能拉高2劑疫苗覆蓋率。

同時，陳時中也強調，除非有嚴重不良反應或醫師判斷外，第3劑可打相同疫苗，或是混打都可以，但仍建議與第2劑相同。如需提早接種，可提前至5個月後接種。

陳時中補充說明，經過27、28兩日後現在第1劑接種率為77.07%，第2劑接種率是54.55%。而依照11月24日的統計顯示，75歲以上年長者的第1劑接種率為73%，顯示有部分長輩一直沒接種，陳時中語重心長地提出勸告。

陳時中分析，從新加坡的例子可以看出，未接種或只接種1劑的80歲以上長者，不論死亡或重症比例都比完整接種的人高出10倍以上。且另一個巨大的隱憂是，假若自己因注射疫苗而成為無症狀感染者，可能傳染給未打疫苗的人，問題更顯嚴重。同時他強調現在的疫苗充足，「打疫苗是預防，請符合資格者及早施打」。