コロナ前の生活で「死者10万人」のシミュレーション 専門家が詳細解説

　9月30日で全国の緊急事態宣言やまん延防止等重点措置が解除された。経済再開への期待が高まるが、ワクチン接種の効果はどこまで期待できるのか。シミュレーションを担当した古瀬祐気・京大准教授に聞いた。

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──新型コロナウイルスのワクチン接種は、9月29日時点で全国民の58.7％が2回の接種を終了し、69.6％は少なくとも1回の接種を終えた。65歳以上の高齢者に限れば、89.1％が2回の接種を終え、90.4％が少なくとも1回は接種を受けた。ワクチン接種が進めば、制約の少ない生活を送れるのか。政府の新型コロナウイルス感染症対策分科会は9月上旬、ワクチン接種後の出口戦略についての考え方を公表した。

　政府の依頼を受け、分科会が公表した出口戦略についての考え方「ワクチン接種が進む中で日常生活はどのように変わり得るのか？」の土台となるシミュレーションをしました。検討した主な条件は、（1）ウイルスの感染性（2）ワクチンの効果（3）ワクチンの接種率という3項目です。

　前提条件をいろいろと変えて推定しましたが、デルタ株の流行が続き、ワクチンの効果は大きくは下がらない、感染予防効果は70％、入院や重症化、死亡を防ぐ効果は90％との想定で、ワクチン接種率が60代以上90％、40～50代80％、20～30代75％に達しても、新型コロナウイルスが登場する以前の生活、つまりマスクをせず、イベントや会食に何の制限もない生活に戻れば、1シーズン（150日間）の死亡者は10万人を超えると予測されました。

■接種率や効果同じでも

　一方、多くの人が感染予防を意識してマスクをし、人との接触を40％程度削減するような行動をとれば、ワクチンの接種率や効果は同じ前提でも、死亡者は1万人程度と予測されました。季節性インフルエンザで例年亡くなる方の人数とほぼ同じぐらいです。

　人との接触を40％避ける行動というのは、緊急事態宣言が出ていない、昨年の12月ごろの状態に近いものです。

　ワクチン接種率があらゆる世代で90％になれば、人との接触を20％削減する行動でも死亡者は1万人と推計されました。

──8月中旬に国内の新型コロナウイルスの大半を占めるようになったデルタ株は、それ以前に流行したアルファ株より感染性が1.5倍高い。アルファ株の時期には、ワクチン接種率が7～8割になれば、感染が広がらない「集団免疫」の状態を達成できると考えられていた。

　デルタ株のまん延で、ワクチンのみで集団免疫が達成できる可能性はかなり低くなりました。免疫ができるのは、感染するかワクチン接種によるかです。1度感染した人が再感染したという報告が世界各地でありますし、ワクチン接種完了後の感染、ブレークスルーの報告も後を絶ちません。イスラエルや英国の状態をみると、ワクチン接種2回だけでは、時間とともに効果が落ちてきてしまうようです。

　ですので、ワクチン接種と、接触をなるべく避けるといった感染予防の行動の両方を当面は組み合わせる必要があります。

　3回目を接種すれば、かなり効果は上がると報告されています。3回目接種の効果がどの程度持続するのかは現時点ではわかりませんが、3回か4回打てば、ワクチン効果がもっと長く継続するかもしれません。

■分科会でも賛否両論

　デルタ株の感染力を前提にすると、ワクチン未接種の人の半数以上はいずれ感染します。感染すると、無症状や軽症でも一定の割合で倦怠感や味覚障害といった後遺症が長期間続くこともあります。免疫を獲得するなら、感染より、副反応が出ても数日で治まるワクチンの方がいいと思います。

　感染症学的には、集団免疫は感染が広がらない状態のことなので、インフルエンザも集団免疫は成立していません。流行しても気にならない、という広い意味での集団免疫状態には、新型コロナウイルスも数年後にはなるかもしれません。ワクチンで重症化をかなり防げますし、2度目の感染では重症化の可能性は低そうですから。