台灣致死率2.8%再創高!這波本土疫情為什麼死亡率這麼高?年齡60歲以上、以及帶有慢性疾病

台疫情死亡率偏高?醫揭2檢討方向

中央流行疫情指揮中心今(8)日公布國內新增219例COVID-19本土確診病例,確診個案中新增22例死亡,從5/15爆發社區感染以來,已累計296人過世。台灣現階段染疫致死率高於全球平均的情形,引發外界關注。對此,醫療粉專「美的好朋友」認為,感染病患「多為60歲以上」和「身帶慢性病」是最主要的原因,而對於死亡率高的現象,「美的好朋友」也指出2個檢討的方向。

「美的好朋友」今晚在臉書發文表示,台灣這波的本土疫情為什麼死亡率這麼高?「其實去看一下死亡名單的整理,就可以初步回答了」,因為感染的人多為年齡60歲以上、以及帶有慢性疾病。「美的好朋友」強調,「這些人本來就是死亡風險特別高的族群。這也不難理解這一波從萬華茶室、彰化水果攤商群聚、獅子會群聚,主要的群聚案,年齡分佈都是偏高的。」

「美的好朋友」指出,死亡率高不是不能檢討,接著便提出2個檢討方向,包括「確診但沒被發現的死者是什麼原因」、「送到醫院後死亡是什麼原因」,「美的好朋友」認為這些都是可以好好思考討論的。但是若討論一直卡在「你台灣死亡率就是特別高,一定是有什麼問題」,而聽不進任何進一步的分析,那就很可惜了。

而中央流行疫情中心指揮官陳時中、與行政院長蘇貞昌,今日在立法院答詢時被問到疫情至今已累計如此多的民眾死亡,兩人正式對國人致歉,陳時中表示「我深感歉意,我對每一條生命,我們都覺得我們應該要盡更多的力量,希望這事情能夠不要再發生,我們會盡最大的努力」。

我致死率2.8%再創高 逾9成死者60歲以上

國內疫情累計三○八死,本波疫情已有二九六人死亡,且致死率創新高,達百分之二點八,超過全球致死率百分之二點一。指揮中心專家小組召集人張上淳表示,逾九成死者六十歲以上,八成三合併多重慢性病,加上疫情來得急,重症照護壓力大增,進而提高致死率。為提升重症照護品質,健保署今將與台灣胸腔暨重症加護醫學會開會,考慮將高流量氧療儀、俯臥擺位納入給付,以期降低死亡率。

張上淳表示,這波高致死率與患者高齡、多重慢性潛伏疾病有關,又以高血壓、糖尿病、心血管等疾病最為常見。部分家屬以為家人死因為太晚使用抗病毒藥物「瑞德西韋」,應該是醫病溝通不夠清楚,醫療院所可自行審查、自行取用,無須事前申請,但並非每個患者都適用此藥物。

指揮中心統計,從今年四月廿日後,國內確診個案已經超過萬人,依世界衛生組織(WHO)嚴重度分類,一八二一人為重症患者(嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群),比率為百分之十七點五;三七六六名個案年齡大於六十歲,其中一二五九人重症,比率達百分之卅三點四。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示,經鼻高流量濕化氧療儀、俯臥式擺位都是呼吸窘迫患者急需的治療,臨床顯示,可有效減少使用呼吸器、縮短住院天數、減少死亡,可惜健保並未給付,以致部分醫院不見得會用於治療重症患者。

健保署署長李伯璋表示,只要是防疫所需,健保一定會積極解決,況且國際經驗及實證顯示,此兩項治療具有高效益,今天將與醫學會研議此案,傾向納入給付。

在醫療量能方面,指揮官陳時中表示,近三百名輕症患者陸續解除隔離,目前總住院人數降到二四五三人,有效減輕醫療壓力。此外,近期重症增幅減緩,每天增加重症人數從廿、卅人減至個位數。

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台死亡率高於全球!醫曝背後意義

近期台灣疫情持續延燒,截至昨(9)日為止累積死亡案例為333人,死亡率2.78高於世界平均。對此,前台大醫院副院長王明鉅則認為「這些病人並不是死於醫療量能不足」,而是台灣過去一年半以來一直不願執行大量篩查的錯誤政策導致。

今(10)日王明鉅在臉書上發文提到,「台灣昨天又增加了25人死亡。台灣從去年到昨天6/9為止累積Covid 19的病人的確診數是11968人。其中有本土病例數是10766人。而截至昨天由指揮中心所公佈的死亡人數是333人。死亡率為2.78%」。

他也開始思考背後「台灣Covid-19高死亡率背後的意義」,隨後列出幾種可能,一為「死亡人數異常多,分子太大」,二為「確診人數太少,分母太小,造成比率高」,三則為「以上皆是」。

王明鉅提到,台灣至今還沒進行有意義大規模的普篩,因此現在社區裡的新冠病毒感染狀況如何, 到底萬華或板橋或中和這些熱區,每1000人有多少人感染了Covid 19,到底雙北的其他地區,如北投、淡水每1000人又有多少人感染了Covid 19,這些攸關到底能不能解封的重要關鍵數字,其實沒人知道。

王明鉅整理了本土疫情爆發的5月18日以來志6月9日的死亡案例,結果發現「從5月18日到6月9日,共有321人死亡。,其中有20.9%是死亡當天或死亡後才確診。其中有24%是確診後3天內就死亡」。

從上述的數據中,王明鉅也提出見解「這些數字很明顯地告訴我們,這321位死於新冠肺炎的病人裡面,很可能至少有143位病人,他們因為被確診的太晚,他們直到病情已經發展到了相當嚴重的階段時才被確診,因此就算台灣的醫療能力再好,但面對一個已經病入膏肓的狀況,也很難救回病人」。

他也提到,另外從5月15日雙北宣佈三級警戒之後,幾乎所有人都乖乖待在家中,但實際上已被病毒感染的人們,在「快樂缺氧」因此症狀不明顯,但肺部問題已經相當嚴重的狀況下,發生猝死或者病情突然惡化而緊急送醫,然後短短3天內就不治。

王明鉅也感慨,「這些病人的死亡,其實並不見得是這個疾病或這個英國變種病毒真的這麼可怕,擊倒了台灣向來自豪的醫療能力。這些病人並不是死於醫療量能不足,因為這些病人醫療根本來不及介入,台灣的醫師護理師們再強,面對已經發展到末期的疾病,也無法挽救,更何況其中還有將近一半是死亡當日與之後確診,根本談不上什麼醫療介入呢!」

王明鉅認為,這些病人的死亡,其實擊垮的是台灣過去一年半以來一直不願執行大量篩查,一直不願釐清到底社區感染如何,一直只想用著「築高牆」方式,企圖把所有新冠病毒全部堵在國境之外的錯誤政策。

但他也相信,台灣新冠肺炎的死亡率,在大量快篩全民篩查的正確作法之下,將會有更多更多的新冠病毒感染者被發現,他們將會更早開始接受醫療照顧,他們的死亡率本來就會下降。如果未來再加上大通量的PCR之後的大量輕症確診者的加入,我確信,台灣新冠肺炎的死亡率,絕對低於世界平均值。

王明鉅最後呼籲,「亡羊補牢,我們現在能做的,有三件事。一、大量,絕對大量的主動篩查或全面性的個人居家篩檢。二、讓活動力較差的長者,有及早發現已經感染與問題惡化的能力,例如遠距監測與照護觀察、例如家中的小小血氧儀。三、在醫療人員已經打得差不多的現狀下,讓老人家們,能以最優先的順序打疫苗吧!」

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