指揮中心:6/7起全台公費疫苗免費接種
武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情未緩,行政院發言人羅秉成日前表示,新提出的紓困預算中,預計再新增224.5億元,用於添購疫苗供全民施打,同時還要編列約40億元,負擔民眾施打公費疫苗時,要支付給醫院的相關行政費用。
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天告訴中央社記者,以往公費接種武漢肺炎疫苗,醫療院所可能會收取掛號費、藥事服務費等行政費用。
莊人祥說,指揮中心已編列約40億元預算,3日已於行政院會通過,接種公費疫苗將不向民眾收取任何費用,自7日起,將以獎勵方式補助醫院,全台灣的公費接種對象,皆不需收取任何費用。
指揮中心另編列費用補助22縣市政府,及辦理社區和大型接種站的所需經費,以加速全民接種速度,儘早達成群體免疫效果。
指揮中心強調,防疫相關政策皆秉持中央與地方「標準一致、做法一致、腳步一致」防疫原則,推動各項措施,也請相關單位及民眾主動積極配合,與政府共同努力,嚴守社區防線。
7日起全國免費施打公費疫苗 核准更多品牌緊急使用
行政院及疫情指揮中心5日表示,已編列約40億元預算,自7日起全國公費接種對象,都免付掛號費等醫院行政費用。鑑於COVID-19本土疫情嚴峻,衛福部預防接種專家諮詢小組下週將開會檢視疫苗政策及疫苗接種對象,包括評估是否讓疫情重災區優先接種,以圍堵疫情。稍早在指揮中心例行記者會上,疫情指揮官陳時中表示,下週將核准一些武漢肺炎疫苗緊急使用授權(EUA)。衛福部食藥署證實,目前輝瑞BNT與嬌生疫苗的EUA作業正在進行中。
死亡案例有黑數? 指揮中心:時間差
國內疫情昨天新增卅七例死亡,根據指揮中心提供死亡個案名單,案六三八○於五月廿三日離世,卻遲至昨天才公布,出現近十二天的時間差。指揮中心發言人莊人祥昨天說,「延遲通報」案例有兩種可能,一是確診未就醫,二是就醫未被診斷染疫,才導致延遲。
台北市聯合醫院忠孝院區醫師陳昶宇日前就質疑中央死亡通報延遲,院區出現有不少個案通報死亡卻還沒公布。指揮官陳時中日前強調,死亡數不能任意講,指揮中心確定死亡並已知的個案,就會和大家報告。
有網友在PTT以「我有資格開幹了吧!」質疑疾管署隱藏疫情、阻擋疫苗,表示自己一家六口,包含父母、太太、兩個兒子均染疫,其中母親病情迅速轉為重症,從確診到火化不到卅六小時,其餘則輕症或無症狀。他質疑,母親自五月廿九日死亡後,家人一直不知是那個死亡案例。
網友表示,全家十天都沒出門卻感染,且多數為輕症和無症狀確診,貼文也指出,醫院當時勸說著放棄急救,說母親等不到中央的藥,他撥打一九二二卻很難接通,撥通後,又說要改打新北市衛生局,仍舊無人回應。
指揮中心澄清,相關確診及死亡個案資訊,已陸續公布,這名母親是五月卅一日公布的死亡確診個案,並未隱匿疫情,對於民眾及死者家屬造成誤會,已請衛生單位與其聯絡說明,並表達歉意。
莊人祥說,若確診個案於醫院離世,會由醫師開立死亡診斷書,規定七天內就得通報,由院方輸入資料,再上傳至衛福部死因通報系統;在家中死亡者,需要家屬到鄉鎮市區公所辦理死亡證明,上述都可能產生延遲問題。
莊人祥指出,一般法定疾病死亡案中,都有死亡通報時間差的問題,例如個案在家中、集中檢疫所還是防疫旅館死亡,都會有通報衛生局、填報回來的時間差。指揮中心對於每個死亡個案皆進行追蹤,但掌握的程度不一,且有些資訊不容易獲得,中央釐清後都會立刻疫調並公布。
指揮中心指出,一九二二若接獲民眾來電,會提供民眾所在地方衛生單位電話,以利地方衛生單位及時安排。
高齡染疫多 發病到死亡平均8.3天
國內新冠肺炎死亡案例飆升,從發病到死亡平均八點三天,與美國紐約沒治療情況下死亡的經驗差不多。專家解讀,在病毒感染下,病例數愈多死亡率就愈高,加上萬華茶室、獅子王、遊藝場幾波群聚較多為高齡者,更容易增加致死率。
全台共二二四例死亡,其中大於六十歲死亡率為百分之八十九點一,平均死亡年齡七十二歲,其中百分之八十一點七有慢性病史,顯現高齡長者罹患新冠肺炎致死率高。
疾管署昨舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程,胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁、台大醫院隔離加護病房主任阮聖元,分享重症臨床處置與實際照顧經驗,提及去年紐約疫情爆發時,死亡人數暴增,死亡率一度達百分之四十三點五,經調整重症照護順序,降至百分之十九點一。
余忠仁表示,以紐約案例來看,沒治療情況下平均死亡日為八天,跟台灣現在差不多,若提早發現,提供適當照護或進加護病房,平均死亡日可延長至十四天。余忠仁認為,目前需要提早辨識病人、區分嚴重度,並提早診斷,但有時的確很難辨識,有些從腸胃道開始、或症狀太輕微,病人也難以察覺。
這波社區感染疫情爆發,致死率從上上周百分之一點一,近期攀升至百分之二,逼近全球致死率百分之二點一六。余忠仁認為,目前台灣疫情仍不穩定,仍潛藏在許多地區,至於雙北這波疫情有慢下來,尤其先前第一波感染者,大多症狀已顯現出來。
余忠仁說,國外因全面篩檢,疫情波形圖看起來不斷往上衝,台灣近期才啟動大量篩檢,波形圖就像「饅頭型」。他認為,核酸檢驗價格目前不便宜,若有機會集中檢驗、自動化,降低人事成本,才能「完全知道」疫情走向。
為何快篩後還要再PCR檢測? 一次認識三種檢測方式
隨著台灣疫情升溫,許多民眾擔憂自己可能染疫,前往快篩,半小時內就可以知道自己是否染疫。但快篩陰性者可不要高興的太早,有可能是病毒量太低檢驗不到,也就是偽陰性;而快篩陽性者則必須進一步等到PCR檢測結果出來,才能確認是否染疫。中央流行疫情指揮中心多次重申,快篩陰性者不代表未染疫,還是得落實防疫。
新冠病毒的三種檢驗方式 應用時機各不同
目前針對新冠病毒(SARS-CoV2)的檢驗方法有三種,抗原快篩、PCR核酸檢測、抗體檢測。全球實驗室診斷目前都是以PCR核酸檢測為主。郭綜合醫院檢驗醫學部醫事檢驗師葉駿達分享三種檢驗方式的不同。
◎抗原檢測(快篩)
目前各大篩檢站所使用的即為抗原快篩,能在10-20分鐘內,檢測從呼吸道中採集的檢體是否含有病毒的抗原。
優點:檢驗時間短,快速獲得結果。
缺點:準確率較PCR檢測低,未發病者可能不容易被發現,容易有偽陽性、偽陰性產生。
◎PCR檢測(Reverse transcriptase polymerase chain reaction,簡稱 RT-PCR)
全球作為診斷的標準檢測,能檢測出檢體中是否含有病毒的遺傳物質。
優點:準確度高,病毒量低也可檢驗出。
缺點:耗時、成本較高,且需要在生物安全第二級以上的實驗室,由專業設備及人員執行。
◎抗體檢測(快篩)
受病毒感染或注射疫苗後,大多數人能產生抗體,因此藉由檢測血清中是否含有病毒的抗體,來判定是否曾感染或注射疫苗,需在感染或疫苗注射後至少2至3週才能得到準確度高的結果。
優點:可找出曾經感染過或接受疫苗注射的人,以推測體內是否有抗體。
缺點:感染後期才能驗出,也可能會有偽陰性產生。
葉駿達補充,對所有感染源來說,「有抗體」和「有免疫力」是不同事情;部分疾病而言,有抗體不代表有免疫力(如C型肝炎抗體)。
抗原快篩快速找出感染者 抗體檢測後續調查盛行率
三種檢驗方式所應用的情形不同,抗原快篩可作為高風險地區,快速找出感染者的利器;PCR檢測則為判斷是否染疫的標準工具;抗體檢測通常不會作為是否染疫的診斷證明,而是用於後續瞭解病毒的盛行率。台大公衛曾經於2020年8月公布彰化萬人篩檢的結果,證明當時社區的陽性率僅萬分之8.3,且確診者均有抗體,可維持3至5個月。
熱區快篩找出確診者 但陰性不代表未染疫
台灣於5月14日起將快篩與PCR檢測合併運行,由快篩先將有症狀者篩選是否染疫,可快速將確診者隔離,避免擴大感染,但同時也可能會出現「沒染疫卻快篩陽性」、「有染疫卻快篩陰性」的情形。因此需要由PCR檢測來再次確認是否確診,PCR陽性後才會編列案號,成為案XXXX的案例。同時指揮中心也一再強調,快篩陰性不代表未染疫,若在疾病潛伏期病毒量不高,可能無法被驗出。
醫療應變組副組長羅一鈞於5月28日的記者會中分析快篩的準確率,雙北地區在5月21日至26日中,經過快篩呈陽性者,再經由PCR檢測陽性的比例為73%至75%,而其他縣市比例落差極大,有0也有71%。若為其他確診者的密切接觸者或有雙北地區活動史者,快篩確診率就高,代表篩檢的對象應慎選,若有相關接觸史、活動史來檢測,會比毫無關聯性就檢測的實際作用大。
