新冠肺炎疫情三級警戒,醫療資源留給重症患者、確診、接觸者「先待在家中」緊急或有生命危險狀況仍需進醫院治療

醫療資源留給重症患者 蘇揆:確診、接觸者「先待在家中」

因應國內近期出現許多本土病例,對於確診者、接觸過確診者因應辦法,行政院長蘇貞昌今(18)日在臉書發文指出,請「先待在家中」,等待公衛人員通知。

蘇揆表示,根據中央流行疫情指揮中心的指引,大部分感染者症狀輕微,休養後,即可自行康復,為了把「#醫療資源留給重症患者」,所以,無論你是確診者、或曾接觸到確診者,「#請先待在家中,等待公衛人員通知」,並且仔細閱讀指揮中心的指引內容。

蘇揆強調,唯有保持鎮定、遵從指示,不要輕信又轉傳網路假訊息,才能保護自己、保護同住家人、保護臺灣!

蘇揆提醒,在家裡一人一室,不要離開房間,儘量不要共用衛浴,避免跟同住者接觸,經常觸摸的物品多消毒,並戴口罩、多洗手、多消毒。同時,如果有發燒,可以吃退燒藥,儘量臥床休息,如果有喘、呼吸困難、意識不清、胸痛、胸悶,以及皮膚、嘴唇或指甲床發青等,可聯絡119、衛生局或1922。

至於接觸到確診者的部分,蘇揆也請大家不要緊張,除非有立即就醫需求,不要離開住所,並注意自己有沒有發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺味覺異常、呼吸急促等,有症狀可聯絡衛生單位,依指示戴上口罩就醫,並主動告知接觸史。

新冠肺炎疫情三級警戒,慢性病拿藥、準備開刀的病人要延期嗎?

新冠肺炎(COVID-19)本土病例日日激增,官方宣佈啟動4大醫療應變措施,要求醫院門診減量,停止健檢、復健、美容等醫療服務。然而,糖尿病、心臟病、高血壓等慢性病是否先別回診?排定開刀能延期嗎,會不會耽誤病情?

台灣本土感染病例日創新高,醫療機構量能不足,中央流行疫情指揮中心緊急宣布啟動4大醫療應變措施,要求全國醫療機構門診營運降載,暫緩健檢、物理治療和職能治療、美容等醫療服務。慢性病人如糖尿病、心臟病、高血壓、癌症等定期門診,已經排定的檢查、甚至癌症開刀要延期嗎?

門診可延期,非緊急健檢、檢查、手術暫停

台大醫院宣布:「已預約5月17日~5月28日的門診民眾,強烈建議可延後就醫」,病人可憑預約紀錄打電話到門診業務諮詢單位延後門診,且該次不計算為爽約次數。

全台長庚醫院也因應國內疫情進入社區流行,並依據中央流行疫情指揮中心宣布,為保全醫療能量以應疫情發展需要,本院自即日起暫停(延遲)非急迫性的住院、手術(門診手術)、檢查、美容、健康檢查、物理及職能復健等服務。

台北榮總今早宣布門診及相關檢查照常,但為配合疫情,自即日起降載全院醫療服務,減少、延後非緊急住院及手術,及非緊急必要之治療及檢查,包括自費健檢,民眾可參考手中紙本文件上聯絡電話,電話查詢改期。為減少群聚避免感染,非必要門診強烈建議延期或取消,民眾可憑預約單用電話或網路查詢改期或者取消。

慢箋可至健保藥局或使用醫院領藥得來速服務

雖然疫情嚴峻,慢性病的威脅仍在,數百萬名高血壓、心臟病、中風和糖尿病等,還有癌症病人等慢性病患者的藥物控制仍應繼續。未來2到3週的「非急迫」的醫療需求,可先暫緩。有慢性病處方籤,可以到健保藥局領慢籤藥物;許多大醫院已有慢性病處方箋「得來速」,不用進醫院,甚或用醫院App先線上預約,縮短拿藥時間。已排定回診時間,或者病況穩定的病人,可以詢問醫院,或者在醫師門診時間致電,醫師討論因應的就醫方式,或是下轉到合作基層診所。

善用「查詢醫院醫師看診進度」

未來2到3週,如果原本已經排定要去做的非治療性的檢查,譬如子宮頸抹片檢查、乳房攝影、健康檢查;或者已約診的洗牙,建議先延期。如果可以延後進行的門診手術,請與醫師聯絡或是配合醫院通知。

如果必須要到醫院看門診拿藥的病人,很多醫院網站有「查詢醫師看診進度」,可以參考,盡量在看診號碼接近時再進醫院,避免長時間停留。記得全程戴好口罩,進出診間、醫院前後隨時隨地記得洗手。

緊急或有生命危險狀況仍需進醫院治療

疫情當前,臨床醫療優先排序也跟著有變化。多數醫學中心強烈建議民眾將常規手術延後。比方切片、瘜肉切除手術,不會在短時間內有戲劇性病情變化,新冠病毒威脅當前,減少院內感染風險,暫緩為宜。

但如果有嚴重疼痛,例如突發性胸痛,很可能是自發性氣胸;壓迫性胸痛可能是心肌梗塞;急性腹痛可能是子宮外孕、腸穿孔,還是應盡快至急診就醫。

2020年3月中,美國紐約哥倫比亞大學醫學中心院方宣布了一個創院100年來史無前例的決定,因應新冠肺炎大流行,醫院停止所有非緊急常規手術,將23間手術室改裝成加護病房,只留下3間手術室,提供有立即性生命危險的手術需求。

這份刊登在《新英格蘭醫學期刊》的報告提到,2020年初,全美國、包括紐約市都是新冠肺炎大流行的重災區,哥倫比亞大學醫學中心面對可能耗盡的醫療設備,例如加護病房床位、呼吸器、葉克膜等維生儀器,院方決定暫停所有常規手術。

哥大醫學中心把23間手術室轉做加護病房,只提供了3間手術室,僅留下可執行緊急病況如穿刺傷、動脈瘤破裂的急救手術,並且把外科醫生,麻醉醫師和護理師的重新安排部署。醫院為此還開發一個手術排程順序分類系統,緊急程度是根據可以等候多長的時間開刀,而不會對病人造成傷害去定義,如下:

● 急迫手術:例如睪丸扭轉、氣胸、心肌梗塞、腦中風等,24小時以內必須開刀

● 緊急手術如骨折、腹膜炎,必須1~2天內開刀

● 半緊急手術如燒燙傷,必須3~7天清創手術

這個分類系統會評估手術預期使用醫療資源需求的強度。包括醫療人力、維生設備、個人防護耗材和血液製品等等資源預期消耗分為低、中或高。在大流行的高峰期,成立由醫院任命的審查委員會,分類上屬於急迫或緊急情況的病人直接進手術室,如果是半緊急手術則須由委員會評估決定是否批准病人進行手術,常規手術如乳房切片、腫瘤切除手術則暫停,新規定施行後,全院手術量驟減9成。

世紀瘟疫,造成了手術治療排擠效應,人類只能暫時低頭。

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