拇指痠痛捏不住 基底關節炎作怪

不少民眾工作時，會用到較多的手部動作，如按壓捏握等，長期下來出現手部或手指疼痛腫脹症狀，甚至罹患「拇指基底關節炎」。骨科醫師提醒，有症狀及早就醫，以免惡化造成掌間肌肉攣縮或手部關節損壞，影響工作甚至生活。

嘉義縣一名年近50歲女性病人從事剝牡蠣的工作長達20年，今年初突然發現手部大拇指基底處靠近腕部有疼痛腫脹的現象，手指抓握及捏拿的力量逐漸減少，原本不以為意，不料症狀持續惡化，嚴重到影響工作甚至生活。到醫院就診確定罹患「拇指基底關節炎」，經接受手術合併韌帶重建後，目前已經逐漸恢復手部功能及正常工作。

嘉義長庚醫院骨科醫師莊柏堯指出，拇指基底關節或稱拇指腕掌關節，是腕骨連結拇指掌骨的關節，位於大拇指近端靠近腕關節處。由於活動量大，且在捏握等動作時承受較大的壓力，因此成為手部關節炎的好發部位，「拇指基底關節炎」患者通常以女性居多，若持續不處理恐會導致掌間肌肉攣縮，且遠端手指關節會有次發性鬆弛及過度伸展現象，進而破壞鄰近關節。

「拇指基底關節炎」在臨床上分為四期，治療上需就疼痛的程度、功能的影響及X光的分期，與病人討論後做出治療的方向。輕微的關節炎通常以保守治療，如口服消炎藥物，配合護具或副木的保護為主，局部藥物注射也是可以選擇。若較嚴重或保守治療失敗時，則可考慮手術治療。

醫師提醒，大拇指基底關節炎並不少見，嚴重時的確會影響生活及工作，若不及早處理，可能會持續進展甚至影響手部其他關節及肌肉，因治療的方式多元，選擇何種手術須視病人狀況及與有經驗的醫師充分討論，針對每個人的需求與期待做出治療與手術計畫，方能達到預期的目標與滿意度。