濫用急診習慣了？一張病歷讓醫師火了

林口長庚醫院爆出醫師離職潮，引發各界討論，尤其急診健保給付低，各大醫學中心平均每月虧損五、六百萬元，看再多病人也賺不了錢，形成「看愈多、賠愈多」的窘境。即便如此，仍有民眾愛掛急診，浪費醫療資源的程度讓人傻眼。

一名在雙和醫院服務的李姓醫師，前（27）日在臉書PO文，表示自己在急診室值班，卻看見一名病患來掛急診，因為「左眉上被蚊子叮咬」，讓他只能感嘆「急診整個塞爆了一整晚的滿床，現在掛個這個主訴一定是上天派來考驗我的！」

李姓醫師的貼文也被「醫勞盟」轉分享，對於這種掛急診的原因感到傻眼，部分網友也留言「我看過主訴是老公丟下她自己去墾丁玩」，還有「喝完酒頭痛」、「擠完痘痘流血不止」、「沒時間去門診拆線」等各種原因。也有人建議「急診夜班需要增一位心理醫生駐守了」。

長庚醫院證實收22張辭呈 主因曝光

血汗行業之一的醫療工作爆出離職潮！長庚醫院證實，主要受到急診室兩位去職的醫師影響，引起內部同事惶恐，目前院方收到22位醫師提出辭呈，已積極慰留這些主治醫師。

長庚醫院林口院區副院長溫明賢表示，爆發離職潮的原因，是受到急診科兩位去職的主任級醫師影響，造成內部同事惶恐，並說明他們是因為違反院內規定，經過人評會的決議，才給予免職。另外，集體提出離職的原因，也指向同事彼此革命情感與同儕壓力影響。

對於媒體報導「急診室因經營虧損，減少主治醫師人力」，則遭到溫明賢駁斥，他強調是社會誤解，目前人力充足，不會影響醫療品質。

溫明賢表示，院方已收到22位醫師的辭呈，其中11位表明離職，目前仍在積極慰留中。此外，先前衛福部指出，若醫師大量離職，又無法把人力缺額補足，不排除將醫學中心降級為區域醫院，溫明賢回應，會盡最大的努力挽留醫師，希望離職潮不會發生。

至於長庚是世大運的醫療團，外界也憂心人力是否受影響？溫明賢則回應，仍有許多專業醫師可支援，不用擔心人力的疑慮。

揭秘！欲離職醫師：長庚政策讓我恐懼

摸頭政策失敗，長庚遭準備離職醫師打臉？長庚醫院昨天召開記者會對外界說明離職潮時，先是自爆因為兩名高階主管異動，導致人心浮動，這樣的論調，聽在長庚急診科醫師的耳裡，氣炸了。認為這根本是透過媒體帶風向。甚至事後有媒體報導，〈離職醫師全數慰留〉，也在醫界被截圖流傳砲轟這是假新聞，一名長庚急診醫師在臉書留言：「我並沒有接受慰留」，更加碼爆料，把離職潮的主因指向新長庚行政管理中心的主管漠視過去20年來，急診專科的努力跟成果。

這名醫師今天早上下夜班後，沒有直接回家休息，而是透過臉書寫下，媒體報導不完全正確，他說：「至少在現在這時刻，我沒有接受慰留。此次的離職並不是因為主管的離去，而是新長庚行政管理中心的主管漠視過去20年我們的努力跟成果。意圖用強壓的方式侷限急診專科的多元發展和社會公益的參與，令我寒心，才會毅然決定離開近20年的工作環境。請大家體諒！」短短幾句話，徹底打臉長庚醫院前一天的記者會自曝離職潮是因為高階主管離去，子弟兵相挺的論調。

而這名醫師也說出，這波離職潮內幕：「對我來說，現今林口長庚醫院的行政管理中心對待急診醫學科的做法，讓我在行醫的過程備感壓力和恐懼，無法快樂安心工作的環境跟制度才是造就我離職的原因。」，

急診賠錢只是煙霧彈 長庚派系內鬥引爆急診醫師集體請辭

林口長庚醫院爆發創院史上最大的急診醫師集體離職潮，副院長溫明賢證實，23位主治醫師已提離職單，院方正極力挽留，「絕不影響急診品質」。不過亦有內部消息指稱，請辭人數上達40人，「提辭呈的人數是逐漸增加、並非變少。」

該事件導火線起於了前長庚急診醫學部部主任、長庚診所院長陳日昌及現任林口長庚急診醫學部部主任邱德發，雙雙被院方冠上「急診賠錢」、「上班時數過少」，以「管理疏失」為由遭免職。熟知長庚的人士指稱，醫界人士透露，其係因原本統籌整個長庚體集急診部的陳日昌與決策委員會主任李石增派系間的鬥爭，為逼退陳日昌採取一連串的手段。

在長庚醫院服務30年，6月底便可申請退休，竟遭院方免職的陳日昌，還曾因優化長庚急診管理獲衛福部頒發的「三等衛生獎章」，亦有人指出，他「個人鋒頭太健」、每每獲獎都未「彰顯院方」。

為何急診醫師特別團結？

陳日昌中國醫藥大學時期同學、童綜合急診部執行長盧立華指出，陳日昌在國內急救加護科地位與影響力十分深厚，長庚急診病人及醫師人力都是全國最高，「估計有3分之1的國內急診醫師，都曾經由陳日昌培養出來。」急診醫學界私下也提到，「過去急診醫學會理事長，陳日昌要挺誰、誰就會當選。」

因此，長庚要拔掉陳日昌，整個急診的後輩集體辭職力挺。有急診醫師指到，急診科和其他科不同，其他科之間可能為了搶業績互鬥，「因為病人看了你、就不會看我」，但急診不是講求業績制、都是領固定薪，依目前急診主治級醫師上班15天、180個小時的正常班，平均可領30-50萬月薪左右，醫學中心會再加計論文發表等參數，有可能更高。

特別是，長庚醫院科別獨立營運，科部主任的權力更大，如果主任願意把利潤與年輕醫師共享，收入就會更好，所以，主任是誰、嚴重關乎年輕醫師的前途和「錢途」。

盧立華提到，陳日昌是很有企圖心和宏觀的醫師，在他任內規畫急診次專科、發展災難醫學、空中緊急救護等，「醫院有遠景和籃圖，年輕醫師才會願意投入。」

另有醫界人士指出，長庚明著要縮減急診留觀病床，從現行166床、減至100床，提高流轉率、加速急診處理，實則上，可能也把原本空間挪給他科使用，「等於縮減急診勢力範圍」，急診醫師當然反彈。

大醫院急診賠錢嗎？

急診真的是醫院賠錢錢貨嗎？也曾是台大急診醫師、創傷醫學部主任的台北巿長柯文哲說得直白，如果白飯不賣的話，其他菜也賣不好。

中小醫院急診人稀稀落落、卻要聘24小時的醫師、護理師、檢驗人員、藥劑師，當然是「入不敷出」，所以中小醫院急診常由大醫院支援。但醫學中心級的急診，真是賠錢單位嗎？「其實光以最簡單的血液生化檢驗來說，健保一個給付50元、成本不到3元，像長庚這個全國急診量最大的醫院，病人一直來、機器一直跑、等於錢一直來，怎麼可能會賠錢；問題是，現在醫院把檢驗收入歸檢驗科、X光檢驗歸X光收入，急診儀器成本還要和醫院拆帳，但沒有急診病人來、這些檢驗的錢、醫院膁得到嗎？」

事實上，急診醫師集體摃上醫院，長庚醫院不是國內頭一遭，1995年健保局(現改制為健保署)實施三級醫療，要求強制轉診，當年馬偕醫院估計外科病人恐會減少，外科住醫院醫師減招，竟然只招到1名外科住院醫師，外科人力受影響，要求住院醫師和實習醫師都不要輪急診，當年馬偕高層核准外科要求，結果急診醫師幾乎要上到200多小時的班，受不了下，不願與院方續約、並要求要招到「26個主治級急診醫師」，7名急診主治醫師遲不簽約，一直到最後關頭院方才妥協。

曾參與當年「不服從革命」的盧立華說，「當年馬偕院長評估，急診若聘足26個主治醫師，薪水正好就吃掉整個急診的收入，不可能合算。但是，有醫師、才會有病人，後來馬偕建立完整急診主治醫師制度，也吸引國內一批優秀急診醫師加入，急診業務就蒸蒸日上，院方哪裡會賠錢。」

失去重度級急救責任醫院資格損失慘重

此外，盧立華也認為，「急診是各科訓練重要的基地，內、外科年輕醫師若不去急診受訓，在臨床上看診可能會失去緊急處置的能力。」

國內一些急診醫師也認為，長庚院方最終也會和急診醫師妥協。若急診專科醫師人數或能力不足，對於醫院發展影響甚鉅。醫學中心必須同時為「重度級急救責任醫院」，儘管林口長庚醫院依規定急診科醫師需配置41人，目前主治級醫師有58人，但主任邱德發免職後，將由他科醫師暫代急診主任，也將不符「重度級急救責任醫院」資格，也等於失去醫學中心的等級，不僅重創醫院聲譽、連帶健保給付縮水、影響未來發展，「長庚應該不會讓那個情況發生。」

長庚免職急診之神 引爆醫師出走潮

長庚醫院急診醫師離職雪球越滾越大，繼林口總院22人申請離職外，昨（29）日基隆長庚也傳出有5到6位急診醫師有意走人。

有醫師爆料林口、台北、基隆長庚3院區，已經有41名主治醫師請辭，起因是不滿院方因為不滿急診賠錢、限縮急診服務，還對挺身反對的急診部前主任陳日昌免職，讓大批醫師不滿決定同進退。

現年57歲的陳日昌在14年前受到長庚醫院創辦人王永慶欽點，負責整合長庚6、7處院區的急診行政工作，在急診界可以說是「喊水會結凍」，全台急診醫師至少有1/4受過他的指導，近年來衛福部力推「電子轉診平台」，陳日昌也出了不少心力。

另外，急診界人士透露，過去急診醫學會理事長選舉，陳日昌支持人選都會當選，由此也可以看出他在急診界的影響力。對於長庚急診醫師出走潮，董事長王瑞慧今日也將自美返台，與醫師面對面溝通慰留。衛福部則表示，若長庚無法達到期待將會介入調查。

林口長庚急診醫師為何爆發離職潮？前主任陳日昌揭露真相

林口長庚醫院急診醫師爆發離職潮，起因是急診部醫師遭院方免職，院方作法惹議，引發其他急診醫師「要走一起走」的集體行動。對此，當事人林口長庚急診醫學部前主任陳日昌28日聲明表示，他過去受命處理行政業務，因此減少臨床業務，現在卸任部主任職務2年後，卻被追溯工作內容免職，嚴重違反院方與員工間的信賴原則，已向全院醫師資格委員會申訴。

陳日昌表示，在長庚醫院服務30年，這個月過完就可申請退休，如今卻被免除醫院所有職位，包括急診醫學部主治醫師及長庚診所院長，感覺沒有道理。

陳日昌說，創辦人王永慶2003年任命他為體系跨院區急診部主任，統籌體系6個院區急診科人力、研究、教學，因行政業務推動會影響診療收入，因此由院方保障部主任薪資，並未要求基本臨床業務量。

陳日昌表示，如今卸任部主任已經兩年，現在卻追訴他沒有執行醫療業務，否定他12年來被認可的工作內容，根本是「雞蛋裡挑骨頭」。他表示，院方指他沒有從事醫療行為，也未向醫院請假，卻仍領醫院薪水，但醫院對每一筆費用都要經過審核，不是隨便可以請領。

陳日昌說，院方嚴重違反與員工間的信賴原則，目前已向全院醫師資格委員會申訴。

此外，陳日昌表示，去年7月開始，院方縮減急診觀察室，進行人力調整及分流機制，但急診醫師認為，急診人數多寡無法控制，且急診觀察室病患多，是因為患者無法住院，是病房的問題，院方堅持縮減觀察室，讓急診醫師感覺不受到尊重，是急診醫師離職潮的原因，不完全是受到他的影響。

急診醫師集體請辭 長庚董座急返台慰留

林口長庚急診科醫師離職潮風波，人在美國的長庚醫院董事長王瑞慧昨已下令「全力慰留」，最快將在今天就飛回國，和提辭呈的醫師一一當面溝通。

這次林口長庚一口氣有22人提出辭呈，各大醫院紛紛傳出搶人計畫。而不只林口，基隆長庚也遭爆料有請辭潮，據傳18名急診室醫師就有17人填了離職單。

長庚醫院發言人李學禹表示，人在美國的王瑞慧已要求院方全力慰留離職醫師，並決定親自回國處理此事，預計最快今日可抵台，將一一和離職醫師當面溝通、慰留，預計最晚下周便會有最終結果，屆時對外說明。

除了王瑞慧親上火線，長庚醫院包括院長和副院長，均已全力慰留醫師，包括和離職醫師面對面的說明醫院的方向，以及釐清彼此之間的誤會，目前22封辭呈「一封都還沒有簽」。

林口長庚院長鄭明輝指出，已和「滿多位醫師」進行全力慰留的溝通，確切人數不便透露，至於外傳長庚決策會主委李石增要為此事件負責、下台，鄭明輝則表示不清楚。

基隆長庚院長陳建宗昨坦言確實有數名醫師有離職意願，但此事件其實已發生了一小段時間，院方早全力慰留所有提離職醫師；被問到是辭呈的進度，陳建宗強調「哪可能簽」、「每個醫師都是醫院的心血」。

對於長庚院方原擬定要縮減急診留觀床，鄭明輝也已於日前公開表示「不刪」。衛福部醫事司表示，由於林口長庚為重度極級急救責任醫院，急診醫師須配置45人、當中半數需為急診專科醫師，但據林口長庚的回報，此波22名提離職的醫師皆為急診專科醫師，醫事司會對此進行嚴密的進度掌握。

長庚離職潮 急診醫師PO近千字宣言

長庚醫院爆發離職潮，讓外界質疑內情不單純，對此長庚急診醫師感性發文，認為這是一場「尊重專業之爭」，強調人生最該追求的一張標籤，就是自己的名字。

長庚醫院證實接獲22張離職單，院方表示會盡全力慰留醫師，不過能否留的住？似乎已從「長庚急診醫師宣言」中看出機率可能不大。昨（29）日急診醫護人員紛紛趁著會議集合拍下畢業照，還特地拍影片留念，能感受到同事依依不捨之情。此外，他們還發出「長庚急診醫師宣言」，作者更強調「這是一場尊重專業的社會運動」、「這不是畢業心情文，因為這場仗才剛開打！」

另外，文中也感慨「身處長庚急診的我們何其有幸，我們因為主治醫師人數夠多，離職數字的量能才夠引起大眾的注意」，也呼籲同事們「千萬別被摸了頭，就隨隨便便就踐踏了自己對他人的誠信」，並懇請大家永遠記住「人生最該追求的一張標籤，就是自己的名字」！

低頭認錯！長庚向醫師致歉 撤銷急診部所有處分

長庚急診醫師離潮風暴，沈默多日的長庚醫院今（3）日發出新聞稿，撤銷急診部原受懲處所有人員的處分，且證實被指為風暴源頭的長庚決策委員會主委李石增及林口長庚院長鄭明輝，已正式口頭請辭行政職，並獲董事會同意，接任人選由基隆長庚榮譽院長程文俊接任林口長庚院長兼任決策委員會主委，即日起生效。 

長庚醫院聲明中並指，兩人去職主因是針對此次風波造成社會大眾的惶恐及醫院形象受損。 長庚醫院預計今天下午2點將召開記者會進一步說明。

對於之前遭到懲處的醫師，長庚醫院表示，經董事會重聘外部專家審查結果，認因院內的規定與法規有落差，且未考量急診專科特性，致事實認定未盡周詳，故撤銷急診部原受懲處所有人員的處分。 

長庚醫院強調，我們深切了解社會大眾對於長庚醫院此次事件的關心和對病患的影響，因此這幾天陸續安排與全體急診主治醫師座談，座談中醫師們提出許多寶貴的意見，「針對這些意見，我們均會深切的自我檢討與改進」。當務之急是如何重拾急診醫師恢復對長庚醫院的信心，繼續留下來大家一齊奮鬥。 

長庚醫院說，尤其是在「尊重專業」這部份，院方更是要向醫師們表達最高的歉意。日後院方在做任何決策時，一定會秉持「病患優先，尊重專業」的原則，繼續共同努力。

長庚醫院急診醫師離職事件為什麼影響全台？

林口、基隆、雲林長庚醫院急診醫師離職潮事件，外界難以測揣確實原因，院方和醫師也不願逐一說明，不過，可以確定的是，全台人民都不希望他們的服務瓦解。

台灣因為健保制度，造成民眾習慣往大醫院看急診，擁有超過3000張病床的林口長庚醫院不僅是全台最大的醫院，急診服務量也是全台最高，急診室醫護人員動態當然也關係民眾就醫權利。

來到林口長庚醫院，應該會對偌大的留觀室留下深刻印象。由於病床有限，院方在急診室設置160張留觀病床，讓無法住院的病人可以留在醫院，繼續接受照顧，也形成急診室壅塞的景象。

一，全台急診就醫人次最高

院方統計，每天急診高達500人次，留觀病床使用率也是滿床，達100%，每個病人都在焦急等待樓上的病房。長庚醫院特助蘇輝成表示，他們要遵守衛福部規定，希望縮減急診待床病人的等待時間，小於48小時，儘快讓病人入住病房。

不過，熟悉急診作業的人士都知道，這不易做到，因為大醫院占床率接近滿載，急診病人想要入住，必須耐心等待。雖然衛福部將急診待床期低於48小時，列為醫院評鑑項目，但是，醫學中心級的大醫院很難做到。

因此，當林口長庚傳出急診醫師集體離職的消息，民眾產生質疑，在就醫自由的環境下，轉而到台大、台北榮總等其他大醫院急診，增加這些醫院的負擔，讓原本就不輕鬆的急診室更雪上加霜。

既是這樣，林口長庚將急診病人轉到其他醫院，不是能快速讓他們住院治療嗎？事實並不那麼簡單。

義大醫院急診醫學部部長蔡易廷表示，民眾對大小醫院都是付同樣的健保費，自然會選擇設備較齊全的醫學中心，因此，林口長庚想要轉出病人，十分困難。

蔡易廷說，義大醫院是南部的重度級責任急救醫院，儘管是區域醫院，想要把病人轉到他院，也困難重重。就算他幫病人妥當安排轉出的病房和醫師，對病人費盡唇舌，病人就是沒有信心，寧可躺在走廊，也不願離去。區域醫院如此，何況醫學中心？

也因為病人對醫學中心的信任度較高，中小型醫院甚至擔心招不到病人，不敢改善、投資院內設備，形成惡性循環，無法吸引大批病人上門。

二，全台急診室指標

其實，對全台急診醫師而言，林口長庚急診室具有指標意義。蘇輝成說，20年前，台灣的急診室都是住院醫師和實習醫師看診，林口長庚是全台第一家由急診專科主治醫師24小時駐診的醫院，進而帶動其他醫院效法。

蔡易廷就說，這次全台會有60家醫院的急診室力挺林口長庚，就因為他們是急診界典範，萬一大批醫師離職，急診專科看診制度潰堤，失去象徵意義，對其他醫院是一打擊，誰也不樂見回到過去的住院醫師看診。

三，首創全台急診醫師分配病房

此外，林口長庚也開啟授權急診專科醫師分配病房，而非由內、外科醫師選擇收受病人。蔡易廷說，有的醫師優先挑選與自身研究相關或是容易治療的病人，而罹患多種病症的患者不受青睞，就醫權益受損。

雖然長庚醫院還在努力慰留遞出辭呈的急診醫師，可以確定的是，民眾不改變偏好大醫院的就醫習慣，急診醫師就更負有重責大任，如何在顧及病人權益、發揮專業之間取捨，需要智慧。

病患優先，尊重專業？原來一直都是「不病患優先，不尊重專業」才會變成這樣啊～

長庚人事風暴》該走出白色巨塔了！長庚事件告訴醫生的那些事

長庚人事風暴方興未艾，且過程就有如本土劇《台灣龍捲風》般高潮迭起，令人不禁感嘆，曾幾何時，如此「江湖」的劇情竟也會發生在高高在上的白色巨塔之內！？事實上，相關事件非但沒有完全結束，且效應可能不僅止於長庚體系之內。一位名醫就呼籲，「醫界非長庚的朋友千萬不要置身事外，因為同樣的事也會發生在你服務的醫院，各院受僱員工應速速組織工會團結自保，才是上策。」

院方翻臉不認人 醫師也只是受僱勞工 

位居社會金字塔頂端的醫師除了「公會」，也想組「工會」？別懷疑，隨著國內醫療環境日益崩壞，即使是大醫院的主任級醫師亦常感地位今非昔比；即便今日被捧為醫院「金雞母」，坐擁豪宅、出入有名車代步，也難保哪天院方翻臉不認人，屆時說穿了自己只是一名受僱醫師，縱有再大委曲，面對資方能夠還手的餘地還是很有限。

有趣的是，正因全部時間精力都付予醫療專業，多數醫師都不知道自己有權利籌組、加入工會。影響所及，全台第一個醫院企業工會遲直1996年才在高雄醫學大學附設醫院成立；第二個醫院企業工會，更是一隔20年，直到去年3月，才在嘉義基督教醫院宣布成立。

嘉基企業工會理事長：長庚醫師應成立工會

目睹長庚醫師在資方壓迫下爆發集體離職潮，第一時間即曾透過媒體投書呼籲〈長庚醫師應覺醒 速成立企業工會〉的嘉基企業工會理事長趙麟宇表示，他可以想像，長庚急診部醫師是在怎樣是可忍孰不可忍的心情下，才會短時間人累積丟出30幾張離職單。

但趙麟宇強調，籌組醫院工會確實是加強與資方良性對話與談判的最佳管道，更何況醫療現場就是醫師救人的戰場，而戰士就該留在戰場上，「我們當醫師時都是宣過誓的，既然奮鬥未到最後關頭，就不應輕言放棄。」 

長庚院方「棄車保帥」 犧牲李石增、鄭明輝止血

相較於醫界同業的同仇敵愾，長庚醫院表面看來似乎已暫時趨於平靜。但知其內情的人士指出，現在該院只是處於「颱風眼」的過渡時期，更甚者，長庚院方日前公開舉行的道歉記者會，純粹只是為了「棄車保帥」，即藉由犧牲前決策委員會主委李石增、林口長庚醫院院長鄭明輝兩人，試圖為滿目瘡痍的長庚社會形象止血。

然而神經外科名醫出身、行政手腕一流的李石增絕非省油的燈，惟恐兔死狗烹、鳥盡弓藏，他拒絕院方施予只是免除行政職、仍可繼續看診的「小恩小惠」，5日他先是在個人臉書冷不防地po出中英文對照的「不自殺聲明」，4個小時後再以迅雷不及掩耳之姿公開宣布辭去長庚一切職務。

弔詭的是，李石增以昭告天下的方式走人，且不排斥與媒體互加臉書好友保持聯繫管道，另方面卻又手機全面關機，似乎刻意留給外界無限想像空間，更像是宣告自己手中握有不利長庚醫院的關鍵底牌。

話說回來，醫院經營者與醫師之間的人事鬥爭，無論最後誰輸誰贏，醫療環境為之動盪不安的結果，病人都將是徹底的輸家。從這個觀點來看，趙麟宇疾呼：基於醫師權益就是病人安全，醫師有權利也有義務成立工會、加入工會的主張…，確實值得大家深思。 

醫師加入工會 捍衛個人工作權

醫勞盟理事長儲寧瑋也直言，由來自全國各醫院醫師、護理師共同成立的「台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟」，除了改善醫療勞動人權、守護病人安全、提升醫療品質，另一使命就是要輔導各醫院成立企業工會。而近來長庚一連串的人事風暴更在在印證了，醫師發起並加入醫院工會的迫切與必要性，「這是為了捍衛個人工作權，更是醫者的社會責任。」

長庚恐須繳32億所得稅！醫院、私校免稅優待破功 財團力阻醫療法修正

《所得稅法》上周四（18日）正式三讀通過，攸關醫院與私校等財團法人「教育文化公益慈善團體股利淨額，不計入所得額課稅」規定，正式走入歷史，企業捐贈之醫院與私校之股息收入，80%必須用在創設目的相關用途，才能享有免稅待遇，以長庚為例，每年恐面臨6.5億到32億元的所得稅，相關規定出爐後，已引發企業主連鎖反彈，除了責備台塑集團捅了馬蜂窩，害他們跟著受累外，目前也積極遊說，防堵《醫療法》修正案通過，避免非醫療收入強制用在教學研究與社會救濟用途。

長庚急診部集體請辭風波 所得稅法增訂「長庚條款」

長庚醫院去年7月爆發經營團隊縮減急診部門員額，導致醫師集體請辭，長庚急診室風波讓台灣各界驚覺，醫療財團法人制度在台灣實施40年，醫院竟然變成企業財團節稅的控股機構，企業捐助醫療財團法人，長期以來累積龐大股利收入，卻不願意將收入用在提升醫護人員待遇等創設目的，為了解決醫院、私校「控股化」問題，《所得稅法》修正案特別訂定了「長庚條款」，配合「兩稅合一」股利所得部分扣抵規定的廢除，「教育文化公益慈善團體股利淨額，不計入所得額課稅」的規定，在本次修法也正式走入歷史。

換言之，醫院、私校未來如果股利等收入，用於創設目的相關比率，低於財政部頒布《教育、文化、公益、慈善機關或團體免納所得稅適用標準》的80%門檻，年度收支結餘金額，應繳納20%營利事業所得稅。

收入1億以上即達80%「高標」門檻 多數大醫院皆在適用範圍

財政部官員表示，如果一家醫療財團法人股利收入為100億元，依據上述規定，每年用於創設目的相關支出，必須高於80億元，才能適用免稅規定，否則結餘部分就得申報營所稅，每年稅負大約增加4-20億元。

官員強調，《所得稅法》修正案，「財團法人股利所得免稅」的規定取消，係配合「兩稅合一」制度的改變，未來企業大股東雖然不再享有「兩稅合一」股利所得部分扣抵優惠，但股利所得採分離課稅，讓大股東稅率從最高的45%降為28%，醫療財團法人股利收入，雖然得繳納20%營所稅，但至少比自然人股東所適用28%的股利所得稅要低。

根據財政部日前預告《教育、文化、公益、慈善機關或團體免納所得稅適用標準》，收入總額在1億元以上者，用於創設目的相關支出，不得低於80%，收入總額在5000萬元以上、未達1億元者，不得低於70%。

目前可以確定的是，絕大多數財團法人醫院、私校，併入股利所得後，都將適用80%的「高標」免稅門檻，股利收入比較小的財團法人，例如大陸工程捐贈「浩然基金會」、「國泰人壽職工福利委員會」，未來則必須符合70%的「中標」；至於股利所得低於5000萬元的永豐餘集團「信誼基金會」、遠東集團「徐永庠先生紀念基金會」，則是適用60%的「低標」。

長庚醫院股利收入達162億 若未達標恐須繳32億所得稅

本次《所得稅法》修法結果，對於國內家族集團，可以說是「幾家歡樂、幾家愁」，即便是同一個家族，也可能因為控股結構不同，而有不一樣的結果。

以台塑王家為例，已故台塑創辦人王永慶、王永在兄弟，王永慶在世時主要透過長庚醫院等財團法人控制股權，王永在則多以個人持股，二人過世後，王永在體系的王文淵、王文潮兄弟，因為個人持股部分較高，在這次稅改中享受到較多的節稅優惠，王文淵去年度股利收入約12.29億元，稅改後節稅約2億元。

相對之下，王永慶的三房子女，因為主要透過長庚醫院、明志科大等財團法人控股，雖然個人持股部分享受到節稅效果，但是卻面臨財團法人20%營所稅，以及未來《醫療法》修法，企業家族董事席次大幅減少的衝擊。長庚醫院162億元的股利收入，未來如果無法達到醫療創設目的相關支出80%的「高標」，恐面臨6.5億到32億元的所得稅。

所得稅法、醫療法修法讓稅負暴增 財團不滿台塑捅「馬蜂窩」

倒楣的不止長庚一家機構，包括遠東、新光、國泰、大同等老牌企業，旗下得財團法人，未來的稅負都將暴增。以亞東醫院與亞東技術學院為例，去年度持有遠東新、亞泥股票收入達3.18億與2.06億元，今年起都將面臨數千萬元稅負的增加。遠東集團大股東徐旭東，因為多數股權係透過上述財團法人持股，在本次稅改並沒有享受到太多好處。

由於長庚急診室風波後，包括《所得稅法》與《醫療法》等相關法令制訂，對於相關企業財團都十分不利，包括新光吳家、遠東徐旭東家族，都對台塑王家捅出這麼大的馬蜂窩，感到非常的不滿。

稱醫療法恐讓醫院都不賺錢 新光集團批「一人做錯，大家跟著挨板」

日前新光人壽舉辦年終記者會，新光集團負責人吳東進，針對《醫療法》修法表達不滿，吳表示，「為什麼只有一個人做錯事，其他人都要跟著挨30大板」，據了解，新光醫院目前是新光金控第二大股東，持股比率4.12%僅次於新光三越的4.77%；新光集團其他企業，新光醫院的持股比率也頗高，新光醫院持有新光保全與新紡股權分別為4.22%與8.71%，分別為該公司第三大與第二大股東。

吳東進當天與媒體餐敘時，特別強調新光醫院轉投資集團企業股票，享有董監事席次，可以為新光醫院帶來董監酬勞等收益，以新光保全為例，新光醫院握有新光保全3席法人代表董事，每年的董監酬勞上繳醫院，為新光醫院創造900萬元收入。吳東進甚至指出，目前10家財團法人醫療院所，可能有9家都不能靠本業賺錢，但《醫療法》修正方向，會讓不賺錢的情況加速，可能很快的「每家醫院都不賺錢」。

醫療法人董監事資格遭限制 徐旭東不滿要台塑「善後」

除了吳東進公開放炮外，其他捐助醫療財團法人的企業家族，對於《醫療法》修正案也憂心忡忡，據了解，《醫療法》明訂醫療法人董監事，不得有配偶或三等親內親屬關係，同時還禁止企業捐助醫療財團法人，擔任企業董事，讓遠東集團特別緊張，徐旭東為了這件事情，還曾主動向台塑王家表達高度不滿，要求台塑王家善後。

企業界除了對《醫療法》修正案，大幅限縮醫療財團法人的營運彈性，要求醫院必須將非醫療收入，也應提撥各10%比率，用在教學研究與社會救濟，感到不滿外，他們更擔心未來醫療財團法人，未來禁止出任轉投資企業董監事，可能導致集團控股結構的弱化。