全國最貴 12名醫開診所 看病12K起

自費醫療興起，配合患者愛看名醫風潮，台大醫院前院長李源德號召十多名資深教授醫師、三十多名中生代醫師成立醫者診所，採全自費、不看健保，教授名醫看診費一萬兩千元起，醫界指應是目前收費最高的診所。但民間團體質疑，看診後若須手術、住院、吃昂貴標靶藥，仍得回到健保體系，形同吃健保和年輕醫師豆腐。

醫者診所院長劉人鳳昨說，李源德行醫多年，了解醫療價值是人與人的眼神交流、情感和言語溝通，健保制度可滿足大部分醫療需求，但供給有限，有時患者得長時間候診，自費門診可提供即時服務；但也坦言健保有如醫療院所的奶媽，該診所脫離健保「斷奶過程相當痛苦」。

集各權威免等回診

醫者診所現有十二名教授名醫，除專長心血管疾病的李源德，還有專長神經內科的張楊全、血液疾病的陳耀昌、免疫風濕疾病的余家利、泌尿醫學的陳宏一、肺癌權威彭瑞鵬等。劉人鳳說，教授名醫每診次看三至六人，初診依病情看診應逾一小時，經問診、抽血、超音波等檢查，看診費一萬兩千元起，其餘醫師的專家門診三千到四千元起。該診所問診後即檢驗，三十至四十分鐘可知結果，不用等候回診，現已試營運，四月底、五月初正式營業。

「追求獲利毀價值」

督保盟發言人滕西華直言，名醫開設易獲利的高貴全自費門診，形同用行動告訴醫學生從醫志在獲利，凸顯價值轉變；且門診後若須手術、住院、吃昂貴標靶藥，仍得回健保體系，形同吃健保和年輕醫師豆腐。醫改會副執行長朱顯光說，名醫有許多學生任職大醫院，若診所用暗示、口頭宣傳，讓患者以為拿到名醫轉診單就可到大醫院插隊、快速掛號，以特權、人情壓力協助轉診就踩到紅線，恐涉不當醫療廣告。北市衛生局主秘李碧慧說，已核發醫者診所開業執照，將了解是否符合自費項目收費標準。 

院長：給後輩榜樣

不願具名的醫師觀察，絕大多數患者仍受到健保良好照顧，民眾不應對健保失去信心。民眾王小姐認為，醫師應努力在健保制度下讓患者獲得更佳照顧，而非只想著賺錢。劉人鳳回應，自費醫療難免給人負面印象，但這更能彰顯資深教授價值，讓新一代醫師有追尋的目標、學習的榜樣，認為未來是有希望的。李源德昨因看診未能受訪。

醫者診所 小檔案

●陣容：．12名資深教授提供第二意見、重大醫療決策建議．30多名中生代醫師一般看診●教授：李源德（心內）、余家利（免疫風濕）、陳耀昌（血液疾病）、張天鈞（新陳代謝）、蔡克嵩（內分泌、骨鬆）、張楊全（神內）、彭瑞鵬（肺癌）、陳邦基（腸胃消化）、陳宏一（泌尿）、陳振文（腎病）、林靜芸（整形）、洪傳岳（心內）●特色：全自費、無健保●收費：教授診1.2萬元起，專家門診3~4千元起●營運：預計4月底、5月初開幕資料來源：醫者診所

看診一次上萬元不是自己喊喊就可以 自費診所若未報核會挨罰

由台大等醫學中心名醫群為號召的全自費醫者診所，據規畫初診門診費用可高達1萬2千，高額收費引發關注。主管機關台北市衛生局表示，依「醫療費用收費標準核定作業原則」規定，醫療院所收費標準必須先報備核准，將視診所提出的內容進行了解，再判斷是否有違法之處。

台北市衛生局長黃世傑表示，該診所已申請開業執照，另依規定，其收費標準應符合台北市「醫療費用收費標準核定作業原則」及相關規定，且應事先提出核備。已指示醫護管理處了解該診所的高額收費是屬於掛號費、診療費或其它費用，以判斷是否合乎規定。

台北市「醫療費用收費標準核定作業原則」是依據衛福部頒訂的「醫療費用收費標準核定作業參考原則」訂定。其中，有關北市醫療機構醫療費用收費標準(包含中、西、牙醫)，分「屬健保給付項目者」，以及「非屬健保給付看定項目（自費項目)者」兩大項規範，將依相關規定進行審核。

醫療特許行業 全球都有收費規範

不少人以為自費醫療是自由巿場，就可以漫天喊價、不受約束。醫改會副執行長朱顯光表示，《醫療法》規定醫療收費不論是健保給付項目或非屬健保自費項目，都是要由各地方主管機關的衛生局核定，「不是只要自費愛訂多少就訂多少，以為政府管不了。」醫療是特許和管制行業，全世界都有針對醫療費用收費訂定上限和範圍規定，主要是考量醫病資訊不對等，要有明確收費和管理，避免醫療爭議、也給民眾選擇的依據和參考。

自費巿場固然某方面反映出健保單一買家的體制下，醫療工作者對醫療環境與待遇被壓縮的不滿，另尋出路，但若真成了風潮，確實可能對醫療生態造成衝擊。曾任衛生署(現改制為衛生福利部)醫事處處長的屏東縣衛生局長薛瑞元指出，「若是昂貴自費診所只是退休教授的舞台，倒不必太擔心；但若是讓中生代或年輕一輩、醫療體系主力服務者的一群，也真的去選擇服務少數頂級病患，那真的會對台灣醫療服務有影響，衛福部應該嚴密監控。」

薛瑞元苦笑說：「在屏東根本不可能有自費巿場的空間，許多偏鄉及離島，一直以來處理嚴重醫療資源缺乏，像恆春半島的恆春、滿州、車城、牡丹四鄉鎮，登記人口只有5萬，以醫師服務人口的表面數字根本看不出來特別缺乏，但這裡有1、20萬的旅遊人口，只有3間小醫院服務。」

醫療自費亂象 衛福部曾遭監察院糾正

朱顯光表示，早在民國99年間，醫改會發現國內各縣市醫療收費亂象，許多收費一國多制或放任自費漫天喊價，明顯違反醫療法規定，呼籲衛福部與各縣市應儘速重新檢討收費標準，並嚴格查核違規收費情事。此舉引發監察院與立委高度關注，監委並引用此報告對衛福部提出糾正。

當時醫改會發起請民眾寄回醫療收據的活動，分析發現，收據費用的名稱不同，收費標準也不同，各縣市落差大，有的有訂收費標準、有的沒有，民眾無所適從。之後衛福部召開全國協調會議，各縣市才訂立收費標準。

「站在醫改會立場，政府訂定收費標準固然很好，但亦不希望政府淪為橡皮圖章。」朱顯光說，現行的規範訂定健保給付項目者，自費不得超出2倍；非健保給付項目的全自費部分，則要提出成本分析，希望衛生局落實審查，不要只是蓋章而已。舉例來說，醫者診所若初診收費1萬2千元，究竟包含什麼？會不會看完診又加收什麼費用，這個務必在核備時要審核清楚，以免日後衍生糾紛。

這幾年，醫改會觀察，有健保服務涵蓋的收費項目大概都沒有太大問題，但是「自費項目或全自費診所」，尤其在牙科、醫美或中醫這些科別，特別是標榜全自費者，醫療費用的爭議就多。有的診所開立的收據只寫「治療費用5萬元」，未說明是含診療費、手術費或是植牙採用什麼植體、用了幾包骨粉等等，整張收據沒有明細，患者就會有意見。有的事前說2萬元，最後結帳時多加5千元，讓患者覺得像冤大頭。

朱顯光擔心醫者診所日後會不會也有類似爭議，若民眾以為1萬2千元全含，結帳卻又發現不含藥費，不含什麼，或是付這麼多錢期待大，落差出現時，醫療費用的爭議一定會出現，建議診所說明清楚、同時衛生局也要把關，預先做好管理為宜。

薛瑞元則表示，雖然確有相關法規要求醫療自費要給地方衛生單位報核，違則有罰則。「不過全國有幾萬家醫療診所，醫療項目又極為細瑣，衛生局光是收件就來不及，要去逐一查核，實際上真的很難做到。」