健保砍太兇　醫嘆：「一天藥費比冰淇淋還便宜」

健保醫材退化的爛戲還要演多久？健保大砍藥價縮「藥價黑洞」，有人稱好，也有醫師擔憂。前台大醫院總醫師洪浩雲就在臉書PO文，大嘆「一天的藥費比一支冰淇淋還便宜」，他表示，據了解，因為原廠退出台灣，目前治療股骨幹骨折用的骨髓內鋼釘庫存已用完，原本隔天就能下床，現在用鋼板得住院5天以上。

洪浩雲文中酸溜溜，直指「真是太感謝我們的健保了，台灣的藥都便宜到比第三世界還低！原廠藥一家一家退出，很好啊！我們就繼續砍藥價吧，真的很想看這齣戲會演成什麼樣子！」。

洪浩雲表示，健保大砍藥品及醫材的給付，卻只看成本價，不考慮其他運輸、倉儲等因素，讓許多原廠藥因利潤太低，不符進貨成本，紛紛選擇退出台灣市場，很多藥和醫材台灣現在根本買不到。

他舉治療股骨幹骨折用的骨髓內鋼釘為例，先前就聽聞不再進貨，近日更有骨科醫師在臉書提到，手術時，醫療器材業者竟無法提供工具，原因是北台灣唯一一套在各醫院流動的工具壞掉了，6月底才會好，全因健保署今年把骨髓內鋼釘的價格調降，9000多變7000元，一次降足25%，搞的進口骨材紛紛撤離台灣，台灣廠商也不願意提供多套工具。

健保根本是省小錢花大錢！洪浩雲說，過去如果用骨髓內鋼釘，病患隔天就能下床，但如果改用鋼板，少則住院3至5天，多則一周，健保大砍貴的藥價，雖然一時帳面好看，看似「節流」，但整體照護支出卻是增加。

洪浩雲說，在全民健保實施以前，很多人一聽到要洗腎就自殺；為了治療癌症，很多人賣房子賣地，搞到傾家蕩產時有所聞，現在有了全民健保，一天的藥費比一支冰淇淋還便宜，但一支冰淇淋上百元一堆人排隊，然後藥品漲價說太貴。

洪浩雲指出，如果沒有適當或先進的醫療器材，即使有高超純熟的經驗和技術，所能得到的治療結果也是20或30年前的水準，但在普遍「仇醫」的這個社會，沒有醫材可用的窘境，如果不願意自費醫材，也只好請病患接受20多年以前的治療水準，然後在同意書上簽字畫押，不然只好承認自己無能，醫病無緣，另請高明了。

醫材、藥價不是健保說砍就砍，更不是亂砍！健保署醫審及藥材組組長施如亮強調，健保給付定價有一定公式，以醫材為例，是以市場實際賣價的加權平均乘上1.15倍，再加5%管理費，業者原本賣多少、健保還加價，絕對有利潤空間，並非無利可圖，業者是否退出台灣市場，不該拿健保給付當藉口。

健保署：就盼新制消除圖利之嫌

消基會抨擊藥價黑洞問題未解，藥費成長率近乎倍增。健保署回應，隨人口老化，藥費支出必然成長，健保管藥價也管量，藥費支出目標就是盼消除過往圖利醫院的批評。

健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌表示，「藥品費用分配比率目標制」經多次討論，最後衛福部仍決定健保署去年2月開始試辦。

陳尚斌解釋，主要是因過往健保每2年進行1次藥價調查，依藥品在市場實際交易價格進行調整，當健保核價後，醫療院所會與藥廠議價，盼能談到比健保價更優惠的價格，這是市場機制，也就產生所謂的藥價差。

但外界詬病，政府2年才調整一次藥價，讓醫院享有2年價差，有圖利醫院之嫌。

因此健保署試辦藥費支出目標，改採每年調整藥價，盼將節省下來的藥費，即時用於引進新藥、擴大藥品健保給付範圍，回饋全民。

陳尚斌強調，藥費總額及成長率是每年依前一年藥品支出狀況核定，去年健保藥費支出達1436.7億元，超出原設定的1380億元目標值，依規定仍須調降56.7億元藥費。

103年的藥費支出目標為1425億，成長率為3.309％，較去年支出的1436.7億低。陳尚斌說，藥費超出目標值，健保也不能就不給付，難道要醫療院所別開藥，影響民眾醫療權利嗎？

陳尚斌說，隨人口老化，罹患重大傷病、慢性病人數增多，疾病的複雜度升高，藥費支出一定會成長，目前健保也著手進行管控。

去年健保署推出「雲端藥歷」，醫師開藥前可上雲端查看民眾用藥紀錄，避免重複開藥；另若單張處方開立8項以上藥品，將病歷審查，單一醫療院所平均每位就醫民眾單次看病開立超過5項藥品，也會加強審查。

喔～台灣的藥都便宜到比第三世界還低？一天的藥費比一支冰淇淋還便宜？馬鹿國為了跟黑心國統一，醫藥費當然是要「第三世界還低」「比一支冰淇淋還便宜」！甚至「比狗的醫藥費還便宜」才行！