每年275億藥價黑洞難解

消基會昨召開記者會批評，二代健保實施後，衛福部健保署試辦「藥費支出目標」制度，原希望控管藥費，但1年來藥費成長率反而倍增，藥商不出藥，慢性病患領不到藥，顯見政策錯誤。

健保署試辦這項政策，希望可以控制健保給付的藥費支出，一旦超出預定的目標金額，政府會要求廠商將藥品減價因應。

消基會名譽董事長謝天仁指出，根據健保署資料，醫學中心、區域醫院或地區醫院1年藥價差平均在20％以上，以健保總額每年5500億元、藥費支出25％估算，每年藥價黑洞高達275億元。

杜絕浪費藥反而更浪費

市調也發現，57.38％的人認為醫師給藥太多，41.43％的人沒把藥吃完，顯見台灣藥品浪費問題嚴重。

消基會祕書長雷立芬表示，為了杜絕藥物浪費，藥商近年大力推動「藥費支出目標」制度，健保署去年3月開始試辦，結果顯示，102年度藥品費用支出目標值1380億元，核付金額1436.7億元，超出目標值額度56.7億元，換言之，實際成長率8.79％比預定成長率4.528％近乎倍增。

藥費沒抑制還領不到藥

根據規定，超出金額將進行藥價調整，但消基會發現，健保署應該在今年4月1日調整藥價，卻因藥商抗議，拖到5月1日起才實施新支付價格，又造成消費者處方箋拿不到藥的問題出現。

謝天仁認為，民眾會領不到藥，問題就出在政府「藥費支出目標」政策，當初施行是要強力控管藥費，但結果看來不但超支無法抑制藥費，還讓民眾領不到藥，呼籲衛福部重新檢討政策。

消基會建議，藥費應依健保總額制精神，扣除藥價黑洞、定出上限目標，以醫師與特材給付等均按點值給付，非1點1元。

另外，若無法按點值給付，「藥費支出目標」要上路，主管機關應先解決藥價差問題，先行扣除275億元差額，並建立超過目標值的配套措施後再討論，不要讓付費者輸在基準點上，只是圖利大醫院和藥商。

二代健保藥費制失靈　消基會痛批政策偷渡

由藥商推動的二代健保「藥費支出目標」制度，今(103)年3月公布試行結果，藥費仍超出56.7億元。消基會今(21)天痛批，此制度根本無法抑制每年藥費支出情形，政府只要求廠商降低藥價，來補足超出的部分，反而讓慢性病患領不到藥。政府政策失誤，竟要全民承擔，實在不合理。

所謂的「藥費支出目標」，是以前一年健保總藥費和藥價成長率相乘，作為年度藥費支付目標。健保處在去(102)年3月起試辦，以101年藥費1,320億元乘以4.528%，得出去年藥費須控管在1,380億元之內。但在今年3月公告中顯示，去年藥費核付金額為1,436.7億元，超付56.7億元。

消基會抨擊，從衛生福利部中央健康保險署資料來看，醫學中心、區域醫院或地區醫院一年的藥價差平均在20%以上。以健保總額每年5,500億元、藥費支出約占25%估算，每年藥價黑洞高達275億元。「藥費支出目標」的政策，說好聽是為強力控管藥費，但結果不但無法控管超支部分，藥價黑洞問題仍未得到紓解。

健保署本應自今年4月1日調整藥價，卻因藥商抗議，拖到5月1日起才實施，造成消費者憑處方箋拿不到藥。消基會質疑，「藥費支出目標」在健保局於101年10、11、12月三度提案遭到否決；卻自行於102年3月5日在官網張貼新聞稿，標題為「健保試辦藥費支出目標制強力管控藥費」，根本是偷渡上路，等於讓藥價黑洞及藥價差合法化。

消基會進一步表示，過往政府進行藥價調查後，不敷成本的藥品會使之退場；但業者仍以「舊酒裝新瓶」手法應付，將原本的「A藥」，改以功效、成分類似的「B藥」上市，再拉高價格，所以整體藥費不會下降。而藥商為不調整藥價，便會對每年藥費總額下手。且新制上路後，既無法管控藥費，反而造成用藥更浮濫，並使醫師的專業給付降低，連帶恐影響消費者就醫品質。

消基會批藥費支出目標制助長黑洞

消基會表示，每年藥價黑洞新台幣275億元問題未解決，健保署又讓健保支出目標制偷渡上路，藥費成長率近倍增，助長藥價黑洞合理化、圖利大醫院。

消基會指出，據衛生福利部中央健康保險署資料所知，醫學中心、區域醫院或地區醫院一年的藥價差平均為20%以上，以健保總額每年5500億元、藥費支出約占25%估算，相乘後可算出每年藥價黑洞達275億元之多。

消基會表示，國人用藥量為美國人的6.5倍，市調發現57.38 %的人認為醫師給藥太多，並有41.43%沒吃完；顯示台灣藥品浪費問題甚大。

消基會說，藥商近年大力推動「藥費支出目標」制度，以102年試辦所知，102年年度藥費支出目標為101年藥費加上已定的成長率4.528%，計1380億元；超過的部分，將於下一年度進行藥價調整。

消基會發現，試辦一年後，103年3月健保署公告指出，102年度藥品費用支出目標值1380億元（101年為1320億元），核付金額1436.7億元，超出目標值額度56.7億元；實際成長率高達8.79%，超出原定成長率，對比預定成長率4.528%，近乎倍增。

其次，健保署本應自今年4月1日調整藥價，卻因藥商抗議，拖到5月1日起才實施新支付價格，又造成消費者處方箋拿不到藥的問題出現。

消基會質疑，2000年藥商推行的「藥費支出目標」，獲健保署改制前的健保局於101年10、11、12月，三度向健保會前身、管控財務的醫療費用協定委員會(簡稱費協會)提案，被費協會委員幾乎同聲反對、遭到否決；卻逕自於102年3月5日在官網張貼新聞稿，標題為「健保試辦藥費支出目標制強力管控藥費」，無異是偷渡。

消基會補充，過往政府進行藥價調查後，不敷成本的藥品會逐步退出市場；但業者會以「舊酒裝新瓶」手法因應，用另一款功效、成分類似的藥品取代、進入市場，將原本的「A藥」，改以「B藥」上市，並拉高價格，所以整體藥費不會下降。

消基會強調，未解決藥價黑洞，又偷渡藥費支出目標新制上路，藥商為了不要調整藥價，又會把餅（每年藥費總額）做大；偷渡新制上路，等於讓藥價黑洞及藥價差合法化；且因藥費支出目標上路後，已讓藥費暴衝，在健保總額被框住下，也會壓縮醫師的專業診療費點值（給付），不公平。

嘿嘿～馬鹿朝廷永遠都是「政策錯誤」絕對不會有「政策正確」的時候！